658 žena umrlo je od uzroka povezanih s trudnoćom u 2018. godini. Većina njih bila je crna

Prepoznavanje i procjena točnih informacija je presudno, kažu stručnjaci, kako bi odredili probleme i pronašli intervencije za smrtnu smrtnu situaciju. "Daje nam jasniju sliku onoga što se zapravo događa i razumijemo koje populacije su nesrazmjerno pogođene i proaktivno izmičula rješenja", kaže Dawn Godbolt, doktor znanosti, analitičar zdravstvene politike s Nacionalnim partnerstvom za žene i obitelji (NPWF) (NPWF).

Mnogi čimbenici koji doprinose visokim stopama smrtnosti od crne majke

Pa što stoji iza ove krize? "Ne postoji niti jedan razlog s laganim rješenjem", kaže dr. Dobar čovjek.

"Ova pitanja obuhvaćaju obrazovanje i prihod i pristup osiguranju za crne žene", dodaje DR. Bože. "Vi [također] imate žene koje govore:" Ne osjećam se dobro; Nešto nije u redu ", a njihova se briga odbacuje.”

Jedan od najvećih izazova je nejednakost dohotka i bogatstva. Afroameričke žene imaju približno dvostruko vjerojatnije od bijelih žena da žive u siromaštvu, a otprilike jedna od četiri žive ispod razine siromaštva. Manje je vjerojatnost da će siromašne žene imati manje pristupa zdravoj hrani, sigurnom smještaju, zdravstvu i pouzdanom prijevozu, kaže DR. Bože. Pokazalo se da ove „socijalne odrednice zdravlja“ utječu na zdravstvene ishode poput smrtnosti majki. Doista, izvješće iz 2017. u New England Journal of Medicine napomenuli da su žene s malim dohotkom vjerojatnije da će umrijeti tijekom trudnoće.

Socijalne odrednice zdravlja utječu na trudnoću u ženskim u više načina. "Kronične bolesti poput kardiovaskularnih bolesti prevladavajuće su kod crnih žena, a ta su kronična stanja povezana s povećanim rizikom od smrtnosti povezane s trudnoćom", kaže DR DR. Dobar čovjek. Na primjer, slabo kontrolirani visoki krvni tlak prije i tijekom trudnoće, povećava rizik od preeklampsije, placente, gestacijskog dijabetesa i prijevremenog porođaja, kaže on. Siromašne žene također su pet puta vjerojatnije da će imati nenamjernu trudnoću od žena koje zarađuju najmanje 200 posto razine siromaštva, a nenamjerna trudnoća povezana je s povećanim rizikom od potencijalno smrtonosnih komplikacija.

Nejednakost dohotka tako otežava pristup zdravstvenoj zaštiti za mnoge crne žene. Istraživanje je otkrilo da žene koje ne dobivaju prenatalnu skrb su tri do četiri puta veća vjerojatnost da će imati smrt povezanu s trudnoćom-a CDC procjenjuje da jedna od tri crne žene ne prisustvuju preporučenom broju prenatalnih posjeta. Zašto? Studije su otkrile da su crne žene približno dvostruko vjerojatnije da su bijele žene koje nisu osigurane. Ne pomaže da je 14 država, poput Alabame i Gruzije, odbacilo ekspanziju Medicaida, program koji je namijenjen popunjavanju jaza zdravstvenog osiguranja za siromašne odrasle koji zarađuju previše da bi se kvalificirali za Medicaid, ali nedovoljno za kupnju privatnog zdravstvenog osiguranja unatoč tome porezne subvencije. Crne žene su više nego dvostruko vjerojatnije od bijelih žena da padnu u ovaj jaz. Dr. Godbolt kaže da, iako prednosti Medicaid -a, zatrudnju nesigurnu ženu nakon što zatrudni, skrb koju je dobila prije i nakon trudnoće jednako je kritična za svoje zdravlje.

"Pružatelji su ljudi, s pristranostima i stereotipima, što utječe na odnos pružatelja usluga, komunikaciju, upravljanje bolom i tečaj liječenja."-Dawn Godbolt, doktorat

Pored toga, U.S. Je li jedina razvijena zemlja na svijetu bez zajamčenog plaćenog dopusta za rođenje djeteta. To znači da je na poslodavcima da ženama daju slobodno vrijeme za prenatalne sastanke i oporavak nakon rođenja. I crne žene i žene u boji imaju veću vjerojatnost da će raditi na malo plaćenim poslovima gdje njihovi poslodavci ne nude dobrovoljno ovakav plaćeni dopust, kaže dr. Bože. "Čak i ako imate zdravstveno osiguranje, poslodavac vam možda neće dati slobodno vrijeme da biste dobili potrebnu njegu ili će vam posao biti u opasnosti ako najavite da ste trudni ili se nakon rođenja ne vratite uskoro, " ona kaže.

Čak i uz zdravstveno osiguranje, sistemski rasizam utječe na vrstu skrbi koju crne žene primaju-što ih zauzvrat dovodi u opasnost. "Nekoliko nedavnih studija otkrilo je da rasne i etničke manjine žene isporučuju u različitim i nižim kvalitetima u bolnicama nego bijelcima", kaže DR DR. Dobar čovjek. U U.S. Nasljeđe segregacije živi u zdravstvu: Crnci imaju veću vjerojatnost da će živjeti na području s nedostatkom pružatelja zdravstvenih usluga ili gdje su bolnice zatvorene. Nadalje, bolnice koje brinu za najveći broj crnaca imaju lošije ishode i za crno -bijele žene na isporuci, napominje DR. Dobar čovjek.

Doista, istraživanje je pokazalo da su crni pacijentiPrimite manje medicinskih tretmana od bijelih bolesnika, uključujući lijekove protiv bolova, zbog trajnih pogrešnih vjera (poput onih koji crnci imaju manje boli). Ovo je duboka rasistička ideja koja datira još iz 19. stoljeća, kada je Doktor James Marion Sims, poznat kao otac moderne ginekologije, usavršio svoju tehnologiju eksperimentirajući na porobljenim ženama bez nudeći upravljanje bolom. Danas, dr. Goodman ističe da su crne žene s fakultetskom diplomom pet puta vjerojatnije da će umrijeti zbog komplikacije povezane s trudnoćom od bijelih žena s fakultetskom diplomom. Crne žene također izvještavaju da imaju duže vrijeme čekanja da vide svoje pružatelje zdravstvene zaštite. "Rastuće tijelo istraživanja dokumentira ulogu strukturnog rasizma u stvaranju tih razlika", kaže on.

"Pružatelji su ljudi, s pristranostima i stereotipima, što utječe na odnos pružatelja usluga, komunikaciju, upravljanje bolom i tečaj liječenja", kaže DR DR. Bože. „Žene u boji češće izvještavaju o diskriminaciji i nedostatku poštovanja od svojih pružatelja zdravstvenih usluga ... već su se loše ukazali ili liječili, pa se boje tražiti skrb. Diktirani su, a ne predstavljene opcije.”

Diskriminacija, rasizam i kronični stres uzimaju danak na zdravlje crnih žena. Stručnjaci ukazuju na "vremenske prilike", teoriju da doživotni stresori čini trudnoću rizičnijom u ranijoj dobi. "Dovodi do nošenja na tijelu", kaže dr. Bože. “Vidimo komplikacije u ranijim razdobljima, one su obično teže, a žene trebaju duže vrijeme da se oporave.”

Što se radi za rješavanje smrtnosti od crne majke

Postoji, kao dr. Goodman je rekao, niti jedno jednostavno rješenje za tako složeno i sistemsko pitanje. Sa svoje strane, CDC gradi odbore za pregled smrtnosti majki u svakoj državi i poboljšava njihovo prikupljanje podataka. Agencija je prošle godine dodijelila 25 država s bespovratnim sredstvima za njihove odbore za reviziju. "Odbori za pregled imaju pristup višestrukim izvorima informacija koji pružaju dublje razumijevanje okolnosti oko svake smrti", kaže DR. Dobar čovjek. Ove informacije pomažu donositeljima politika i pružateljima skrbi da bolje razumiju što pokreće smrt i gotovo smrt kako bi mogli stvoriti utjecajna rješenja.

Liječničke skupine počele su se baviti glavnim uzrocima komplikacija trudnoće i smrti majke. U 2017. godini, koalicija zdravstvenih organizacija u cijeloj zemlji, uključujući Američki fakultet za opstetričare i ginekologe i Američki fakultet medicinskih sestara-Midwives pokrenula je Savez za inovacije o zdravlju majke (AIM), koji nastoji poboljšati ishode i rješavati smrtnost od majki koje se mogu spriječiti da osigura najbolju praksu "Sigurnosni paketi" državnim zdravstvenim odjelima, bolnicama i pružateljima zdravstvene zaštite.

"Moramo diverzificirati radnu snagu, tako da postoje inkluzivnije prakse."-Dr. Zlatni

Dr. Godbolt kaže da su organizacije koje vode crne žene, uključujući Black Mamas Matter Alliance i Sisters, postavile temelje za preporuke politike i sveobuhvatni plan za rješavanje smrti majke. Surađuju s grupama poput Nacionalnog centra za žensko pravo, Zdravstveni imperativ crnih žena, Centra za američki napredak i Nacionalni kolaborativni dio Birth Equity. Osim boljeg prikupljanja podataka, Black Mamas Matter pozvao je na brojne druge akcije, uključujući prošireni pristup zdravstvenom osiguranju (posebno Medicaid), kontracepciju i planiranje obitelji; više državnog financiranja zdravstvene zaštite; veći pristup kvalitetnim bolnicama za crne žene; i bolja koordinacija među pružateljima skrbi.

Dr. Godbolt dodaje da bi vlada također trebala usvojiti plaćene medicinske i obiteljske dopuste, kao i obuku i programe pristranosti fondova koji zapošljavaju radnike u boji, dok bi osiguratelji trebali nadoknaditi netradicionalne usluge rođenja poput zdravstvenih radnika u zajednici i doulasa. "Moramo diverzificirati radnu snagu, tako da postoje inkluzivnije prakse", kaže ona.

U tu svrhu sve je veći broj radnika u zajednici-DR. Godbolt ukazuje na Institut za porođaj za zdravlje-koji izgledaju kao ljudi kojima služe i grade mostove za socijalne usluge. Obećavajući rezultati, kaže DR. Godbolt, uključite smanjenje stope C-presjeka i prijevremenog rođenja niske rođenja među crnim ženama. "Kad imate pristup babici i douli koji izgledaju poput vas i komuniciraju na način koji nije prožet pristranostima, oni imaju izravan utjecaj na poboljšanje rezultata zdravlja majke", kaže ona.

Osjećajući se nadahnuti za djelovanje? Nazovite svog Kongresa; Grupe poput NPWF -a rade na poticanju brojnih zakona za rješavanje smrtnosti majke putem Kongresa. "Potrebna nam je podrška i odobravanje", kaže dr. Bože. Ona također preporučuje volontiranje vašeg vremena ili novca u organizaciji sa sjedištem u lokalnoj zajednici, koja uglavnom služe ženama u boji s niskim prihodima i često su izuzetno nedovoljne i nerazumljene (menadžerica sa sjedištem u zajednici u zajednici i podrška za rođenje i vaš grad).

"Tri od pet smrti majke mogu se spriječiti, što mi govori da to možemo popraviti", kaže dr. Zlatni.

Zašto doula sa sjedištem u Brooklynu vidi kako svoj rad služi nacionalnoj zajednici majki. I unutar razloga zbog kojih je kućno rođenje na usponu.