Stope zamrzavanja jaja su u porastu, ali stručnjaci upozoravaju da nije plodnost polisa osiguranja

Ova poboljšanja dovela su do toga da Američko društvo za reproduktivnu medicinu (ASRM) u 2012. objavi nove smjernice navodeći da se zamrzavanje jaja više ne bi trebalo smatrati eksperimentalnim. U 2014. godini slijedio je Američki fakultet za opstetričare i ginekologe (ACOG), navodeći da je posebno korisno sačuvati plodnost ljudi koji su podvrgnuti kemoterapiji ili osoba s određenim genetskim stanjima koja mogu utjecati na kvalitetu njihovih jajašaca.

"Jednom kada je eksperimentalna naljepnica ispala, [zamrzavanje jaja] stvarno je eksplodiralo", kaže Lynn Westphal, dr. Med. Velike tehnološke tvrtke poput Facebooka, Googlea i Applea počele su nuditi zamrzavanje jaja kao zaposlenike, a neka osiguravajuća društva počela su pokrivati ​​neke troškove. U 2017. godini bilo je 10.936 ciklusa zamrzavanja jaja, prema Društvu za potpomognutu reproduktivnu tehnologiju, u odnosu na 8.825 u 2016. godini.

Ipak, broj beba koje se zapravo rađaju preko zamrzavanja jaja nije ograničen, jer znanost nema, već zbog ograničenja biti čovjeka. Uostalom, čak i najplodniji par u svojim 20 -ima ima samo 20 do 25 posto šanse da se zatrudne svaki mjesec, kaže DR. Zapadno. Ovo je strana priče za koju mnogi stručnjaci smatraju da se ne prenosi na odgovarajući način ženama usred popularnog pritiska da zamrznite svoja jaja.

Ne postoji jednostavan način da kažete jesu li vaša jaja "dobra"

Prije nego što započnu postupak zamrzavanja jaja, liječnici gledaju pacijentovu rezervu jajnika (količinu jaja koja imaju) i njihovu dob da odgovore na jedno važno pitanje: koliko jaja trebaju zamrznuti za najbolju moguću šansu za barem jednu bebu. "Nema čarobnog broja", kaže dr. Kršćanski.

Da bi to učinio, osoba bi uzela krvni test da provjeri njihovu razinu anti-mullerijskog hormona (AMH), hormon koji oslobađaju jajnici koji mogu dati naznaku broja jaja. Ultrazvuk tada pomaže liječnicima da broje vaš broj folikula na početku vašeg ciklusa da vide hoće li sve izgledati kako se očekuje za vašu dob.

„Pacijenti ta jaja doživljavaju kao svoje osiguranje, ali to nije točno. Smrznuti jaja vam mogu dati dodatnu sigurnosnu kopiju, ali koliko je i koliko je pouzdano vrlo teško predvidjeti."-Norbert Gleicher, dr. Med., Medicinski direktor u središtu ljudske reprodukcije

Zamrzavanje desetak jaja, međutim, ne znači da ćete imati desetak beba. "U vrijeme kada zamrzavamo jaja, ne znamo jesu li kromosomska ili ne", kaže dr. Zapadno. (Hromosomsko normalno znači da je jaje zdravo i funkcionira s ispravnom količinom parova kromosoma kako bi se stvorio ljudski život ako je oplođeno.) Kako osoba stare, njihova jaja ostare s njima, a time i vjerojatnost da će neka jaja biti nenormalna počinje se povećavati sredinom 30-ih i brzo se ubrzava u kasnim 30-ima. Do 40. godine, preko polovice ženskog jaja je kromosomsko nenormalno, kaže DR. Kršćanski. Međutim, znat ćete samo ako je neko određeno jaje normalno dok se ne upari sa spermom. Mnoga nenormalna jaja jednostavno se neće oploditi; Oni koji često rezultiraju embrionima koji ne implantiraju ili su pobačeni.

Osim toga, kako ljudi s maternicom dose, imaju i manje jaja. Ljudi u ranim do sredine 30-ih mogu očekivati ​​da će dobiti oko 10 do 15 jaja po ciklusu, kažu stručnjaci, a oko šest do osam do 40 godina. (Naravno, ti brojevi također ne mogu ispuniti očekivanja, kao što jedan dobro+dobar pisac može potvrditi.)

Postoji dobra šansa da ćete morati napraviti više od jednog ciklusa

Dok bi osoba mogla ući u zamrzavanje jaja u nadi da će platiti jedan ciklus i biti gotov, to je prilično rijetko slučaj. "U jednom ciklusu nećete dobiti pristojnu šansu da imate jedno dijete", kaže dr. Šleicher. “Vrlo malo centara kaže da će vam vjerojatno trebati više ciklusa.”Rad iz 2017. utvrdio je da će žene u dobi od 34, 37 ili 42 godine morati zamrznuti 10, 20 i 61 jaja, da bi imale 75 posto vjerojatnost da će imati barem jedno dijete. S negdje između šest i 15 jaja u najspremnim u ciklusu, mnogi ljudi moraju proći kroz najmanje dva ciklusa samo da bi imali tu tri u četiri šanse da isporuče zdravo dijete-ako žele više od jednog djeteta, oni bi Morate zamrznuti to još mnogo jaja (i proći kroz još mnogo ciklusa).

Troškovi zamrzavanja jaja razlikuju se ovisno o tome gdje živite, ali često su u rasponu od 15.000 do 20.000 dolara, uključujući lijekove, koji iznose oko 5000 dolara po ciklusu. Većina klinika uključuje prvu godinu troškova skladištenja i zamrzavanja, a zatim naplaćuje godišnju naknadu za pohranu u iznosu od 50 do 100 USD mjesečno. Cijena je vjerojatno da će se mnogo smanjiti, napominje DR. Westphal, kako troškovi lijekova, kirurgije i opreme čine većinu troškova, a oni su relativno fiksni.

Dok nekoliko velikih tvrtki nude zamrzavanje jaja kao zaposlenike, većina osiguravatelja to ne pokriva. "Mislim da je sve više i više žena svjesno zamrzavanja od jaja, traže od svojih poslodavaca, tako da mislim da će to biti sve više pokriveno kao korist", kaže dr. Zapadno. Dodaje da su troškovi razumni s obzirom na uključeni postupak. "Ako odete na ER na testove, vjerojatno biste plaćali više nego za ciklus zamrzavanja jaja", kaže ona. Studija iz 2015. otkrila je da je zamrzavanje jaja prije 35 godina bilo isplativije od IVF-a u dobi od 40 godina, napominje DR. Kršćanski.

Također imajte na umu da ta jaja mogu vrlo dobro ostati u zamrzivaču: Studija iz 2018. o nekoliko stotina žena koje su zamrznule svoja jaja između 2008. i 2017. u dva centra plodnosti u U.K. ustanovili da se samo petina vratila da koriste svoja odmrzana jaja. Od tih žena, samo 21 posto je zatrudnilo, iako je četvrtina tih žena još uvijek preostala jaja za korištenje.

Zamrzavanje jaja se uvijek ne tretira kao medicinski postupak

Dr. Gleicher inzistira na tome da nije protivno zamrzavanje društvenih jaja. Žene imaju djecu u starijoj dobi, a zamrzavanje jaja je nesavršeno rješenje za pitanje opadanja plodnosti. Međutim, on je zabrinut da postojeća industrija plodnosti ne bude toliko unaprijed kao što bi trebalo biti o tome što podrazumijeva proces zamrzavanja jaja-a kako izgledaju razumni ishodi. "Došlo je do znatnog vanjskog novca od investitora koji su gurnuti na teren, tako da se prodaje kao proizvod, a ne kao medicinska služba", kaže dr dr. Šleicher. „Smatram da je to neprimjereno, neetično i u određenoj mjeri čak i opasno potaknuti zdrave ljude na ono što je očito medicinski postupak bez potpunog informiranog pristanka.”

"Kao i bilo što drugo iz medicine ili biologije, nije zajamčeno da će biti uspješan u budućnosti. Konzultacije prilagođavamo osobnim ciljevima svakog pacijenta i njihovim rezultatima procjene plodnosti."-Joshua u. Klein, dr. Med

Doista, njegovo mišljenje drže druge tradicionalne zdravstvene organizacije. Unatoč tome što je "eksperimentalna" oznaka zamrzavanja jaja općenito, ASRM još uvijek upozorava da "još nema dovoljno podataka koji bi preporučili krio konzervaciju oocita u jedinu svrhu zaobilaženja reproduktivnog starenja kod zdravih žena, jer nema podataka koji bi podržali sigurnost , Učinkovitost, etika, emocionalni rizik i isplativost krio konzervacije oocita za ovu indikaciju.”

Određene klinike poduzimaju usklađene korake za rješavanje tih problema. „Važno je da potencijalni pacijenti razumiju stope uspjeha i ne gledaju na zamrzavanje jaja kao 'policu osiguranja.'Kao i bilo što drugo iz medicine ili biologije, nije zajamčeno da će biti uspješan u budućnosti. Konzultacije prilagođavamo osobnim ciljevima svakog pacijenta i njihovim rezultatima procjene plodnosti “, kaže Joshua U. Klein, dr. Med. No usprkos rizicima i različitim ishodima, on i dalje stoji na društvenom zamrzavanju jaja. „Žena također može smrznuti svoja jaja i nikad ih ne koristiti [jer ima] djecu prirodno ili odluči da nema biološku djecu. Još je donijela dobru odluku ili ulaganje smrzavajući jaja dok je sačuvala svoje mogućnosti plodnosti, omogućujući joj da donosi odluke u svom životu pod manje 'biološkim pritiskom sata' koji bi inače mogla osjetiti.”

Što biste trebali učiniti ako vas brine svoju plodnost?

Ako ste zabrinuti zbog svoje buduće plodnosti, stručnjaci predlažu da razgovarate s OB/GYN -om o tome trebate li testirati rezervu jajnika.

Imajte na umu ako se testirate (pogotovo ako je kroz komplet za naručivanje pošte), ključno je razgovarati sa stručnjakom koji može objasniti vaše rezultate i što oni znače u stvarnom životu. Iako su razine AMH prilično dobre u predviđanju koliko jaja ima, na primjer, "nisu dobri u tome koliko je žena plodna ili koliko je vjerojatno da će zatrudnjeti prirodno, pogotovo ako je to mlađa žena", kaže Dr. Zapadno.

Za ljude koji su zainteresirani za smrzavanje jaja, ranije je bolje (čitaj: prije 35 godina). To je rečeno, dr. Christianson općenito savjetuje pacijentima da preskoče smrzavanje jajašca ako imaju nisku rezervu jajnika, bez obzira na jaja. Slično, dr. Westphal kaže da zamrzavanje jaja vjerojatno nije dobra investicija za žene koje su starije od 41 godine ili koje imaju vrlo lošu funkciju jajnika-iako uvijek postoje iznimke. “Neke mlade žene kažu da čak i ako samo dobijem nekoliko jaja, barem mi to daje malu šansu. Doista ovisi o tome kako pacijent želi proći znajući da su izgledi niske, ali neće biti bolje ", kaže ona.

Dr. Gleicher je konzervativniji: općenito savjetuje pacijentima u kasnim 30 -ima da je prekasno za zamrzavanje jaja. "Bit ćemo brutalno iskreni o tome koliko jaja mislimo da mogu dobiti u jednom ciklusu i koliko ciklusa će morati podvrgnuti i troškovima", kaže on.

Ništa od toga nije odbaciti potencijal zamrzavanja jaja ili uplašiti ljude od njega. Ali stručnjaci s kojima smo razgovarali žele da ljudi shvate da je zamrzavanje jaja, kao i bilo koji drugi tretman vezano za plodnost, medicinski postupak koji dolazi s vlastitim udjelom rizika i teško predviđenim skupom ishoda. „Pacijenti ta jaja doživljavaju kao svoje osiguranje, ali to nije točno. Smrznuti jaja mogu vam dati dodatnu sigurnosnu kopiju, ali koliko je i koliko je pouzdano vrlo teško predvidjeti ", dr. Gleicher kaže. U konačnici, znajući da nema određenih ishoda, također mora biti dio razgovora.

Je li plodnost genetski? Vrsta i vrsta ne. Ali i muškarci bi sigurno trebali biti dio razgovora.