Evo iskrene istine o uzimanju Accutanea kao odrasle osobe

Unatoč tome, kao i većina ljudi koji su suočeni s izgledom da uzimaju vrlo kontroverzan i potencijalno opasan lijek, još uvijek sam imao oklijevanje. Stoga sam namjeravao saznati je li Accutaneova loša reputacija opravdana-ili ako njegove potencijalne koristi nadmašuju brojne rizike.

Kako je uzeti accutane?

Accutane nije vrsta lijeka koju bi liječnik propisao za blage, rijetke provale. Općenito je rezerviran za one koji imaju cistične ili ožiljke akne, tešku papulopustularu rozaceju ili teški folikulitis, kaže Dermatolog Dendy Engelman, dr. Med. To također nije lijek koji bi trebao biti propisan olako, dodaje. "Trebali bismo iscrpiti sve mogućnosti za uklanjanje cističnih akni prije nego što se okrenemo na izotretinoin", dr. Engelman kaže. "Kad pacijent ne reagira na druge tretmane, to može biti dobra opcija za njih."Neki od ovih drugih tretmana uključuju lokalne i oralne antibiotike i retinoide na recept, čiji su posljednji u istoj obitelji kao isotretinoin. "Za žene postoji [hormonalna] kontrola rađanja, lijek bez antibiotika nazvan spironolakton, a zatim postoje laseri i plava svjetlost-koji rade, ali nisu pokriveni osiguranjem", kaže dermatologinja Kavita Mariwalla, dr. Med.

Liječnici smatraju Accutane posljednje sredstvo jer ima potencijal za neke ozbiljne nuspojave. Najvažnije, lijek može uzrokovati urođene mane, pobačaj ili mrtvorođenje ako osoba zatrudni dok uzima. Zbog toga se svi Amerikanci koji su fizički u stanju zatrudnjeti moraju se prijaviti na digitalni portal koji je nazvan FDA nazvan ipledge i ili se zavjetuju da ostanu apstinentni ili se obvezuju na korištenje dva oblika kontrole rađanja-uobičajeno je i jedan drugi mjesec-svaki mjesec tijekom mjeseca tijek liječenja. Negativni test krvi za trudnoću potreban je i prije nego što dermatolog svaki mjesec može propisati izotretinoin, kao i mjesec dana prije i nakon liječenja. Ovaj postupak je dugotrajan i frustrirajući koliko zvuči, pogotovo zato što pacijenti imaju samo sedmodnevni prozor svakog mjeseca kako bi dobili test trudnoće i pokupili svoj recept. Ako im propuste taj prozor, moraju pričekati mjesec dana prije nego što mogu ponovo započeti tijek liječenja. Nadalje, studije pokazuju da stotine žena svake godine još uvijek zatrudnju dok uzimaju izotretinoin, unatoč svim tim strogim mjerama.

Accutane nije vrsta lijeka koju bi liječnik propisao za blage, rijetke provale.

Povrh testa za trudnoću, bolesnici s izotretinoinom također moraju imati svoj kolesterol, trigliceridi i funkciju jetre koji se prate svakog mjeseca ispitivanjem krvi (kao što je u rijetkim slučajevima lijek može negativno utjecati na ove stvari). Pacijenti nikada ne bi trebali uzimati tetraciklinske antibiotike dok su na Accutaneu, jer je ta kombinacija povezana sa stanjem koje se naziva pseudotumor Cerebrai koje uzrokuje povećani pritisak na mozak. A tu je i katalog mnogo češćih akutanskih nuspojava koje nisu nužno opasne, ali su i dalje nepoželjne: izuzetno suhe kože, oči i usne; krvarenje iz nosa; promjene u noćnom vidu; povećana osjetljivost na sunce; stanjivanje kose; i bolovi u mišićima i zglobovima, da nabrojimo nekoliko. Otprilike jedan od pet pacijenata također će otkriti da se njihove akne pogoršavaju u tjednima prije nego što se počne poboljšati, što može biti ne baš ugodno iznenađenje nakon što se očekivalo da će se koža očistiti od početka pokretanja. "[Isotretinoin] uzrokuje brže prevrtanje gornjeg sloja kože, a to je pogoršano činjenicom da ste istovremeno iritirani i suhi", objašnjava Mary Stevenson, dr. Med. "Ne bi trebao biti najgori bljesak vašeg života, ali kad stvari postanu bolje, oni bi se zaista trebali nastaviti poboljšavati."

Accutane ostaje popularan jer je jedini lijek za rješavanje sva četiri glavna uzroka akni.

Poznato je da nuspojave ovise o dozi. Što je veća doza lijeka, koja je dijelom određena pacijentovom težinom i visinom, veća je šansa za primjetne nuspojave. Zbog toga mnogi liječnici danas odlučuju svoje pacijente staviti na niže doze lijeka u dužem vremenskom razdoblju. "Protokoli s malim dozama Accutanea izuzetno su sigurni i nemaju gotovo nikakve nuspojave", kaže Dermatolog Zenovia Gabriel, dr. Med., FAAD, FAAD.

Unatoč izgledu neželjenih nuspojava, Accutane ostaje popularan jer je jedini lijek koji će se pozabaviti sva četiri glavna uzroka akni-IT smanjuje veličinu i izlaz kožnih uljnih žlijezda, istovremeno održavajući pore čistu i bez viška bakterijskih nakupljanja. "Nije baš dobro shvaćeno kako tako dugo funkcionira tako dramatično, ali na kraju završite s manje aktivnosti u svojim lojnim žlijezdama", kaže dr. Stevenson. Ovaj je učinak samo privremen, kaže dr. Gabriel. "Isotretinoin smanjuje naftnu žlijezdu tijekom liječenja, ali dva mjeseca nakon liječenja, stanična morfologija vaših lojnih žlijezda seže u normalu", kaže ona. "Međutim, vidite trajne kliničke učinke."

Dr. Stevenson dodaje da iako lijek uglavnom ostavlja sustav osobe otprilike tjedan dana nakon što ga prestanu uzimati, neke od accutane nuspojava-na to, suha kože i dalje se zadržavaju. Ali u konačnici, liječnici čvrsto vjeruju da su rizici vrijedni nagrade. "Mislim da je Isotretinoin daleko najuspješniji lijek koji imamo na raspolaganju za akne", kaže dr. Gabriel. "Djeluje na tome da kožu postane 100 posto čisto, a ne samo 30-50 posto bolje."

Ali pričekajte ... nije Accutane također povezan s depresijom i IBD -om?

Dvije su najzanimljivije prijavljene akutane nuspojave, depresija i upalna bolest crijeva, najčešće se raspravlja u medicinskoj zajednici. Oba ova stanja povezana su s lijekom, ali studije još nisu uspjele dokazati to izotretinoin uzrok ih. "Teško je jer je teško proučiti te stvari kao učinak jednog agenta", kaže dr. Stevenson.

Uzmimo za primjer depresiju. Godine 2000. bivši kongresmen Bart Stupak napravio je naslove kad je okrivio Accutanea za iznenadno samoubojstvo svog 17-godišnjeg sina, tuživši proizvođača lijeka, Rochea i doveo Accutaneovu malo poznatu vezu s depresijom u središte pozornosti. Od tada su miješane studije o odnosu između izotretinoina i poremećaja raspoloženja. Položaj američke akademije dermatologije je da iako postoji neka povezanost između upotrebe izotretinoina i pitanja mentalnog zdravlja poput depresije i anksioznosti, nema uvjerljivih dokaza da je izotretinoin osnovni uzrok tih stvari. Štoviše, postoje studije koje pokazuju da je izotretinoin zapravo može pomoći poboljšati Simptomi anksioznosti i depresije, što ima smisla s obzirom na to da se mentalna nevolja može pokrenuti tako što ima teške akne u prvom redu.

Studije o odnosu između izotretinoina i poremećaja raspoloženja su pomiješane.

Anegdotski, dr. Gabriel izvještava da tijekom liječenja vidi manju poremećaj raspoloženja kod oko 5 do 10 posto svojih bolesnika s izotretinoinom. "Nema novog početka teške depresije ili visokokvalitetne anksioznosti, već niskorazrednih razdražljivosti", kaže ona. Ali u konačnici, dodaje, ova nuspojava je općenito blaga i odlazi nakon što pacijent završi svoj tijek lijeka. "Uz odgovarajuću samosvijest i otvorenu komunikaciju s liječnikom, [to] se može upravljati."

Bilo kako bilo, dr. Stevenson kaže da bi svi pacijenti trebali biti svjesni korelacije prije nego što se upusti u tijek izotretinoina i izvršavaju posebno oprez ako imaju povijest depresije ili samoubilačkih misli. "Želite da pacijenti znaju da može postojati idiosinkratski odgovor gdje se mogu osjećati stvarno loše, a ako se to dogodi, prestanu uzimati lijekove i odmah nazvati [njihov dermatolog]", kaže ona. "Mislim da bi svatko tko ima povijest depresije također trebao imati psihijatra na brodu koji se prijavljuje s njima [za vrijeme i nakon njihovog liječenja]."

Veza između izotretinoina i upalne bolesti crijeva je također tempo. Kad je Accutane ukinut 2009. godine, Roche je tvrdio da je to iz financijskih razloga, a mediji su navodeći da su opadali prodaju usprkos povećanoj konkurenciji generičkih i uspona u tužbama za osobne ozljede. Kroz sve to, farmaceutska tvrtka nastavila je čvrsto jamčiti zbog sigurnosti lijeka. Ipak, prije ovoga, studije su počele ukazivati ​​na to da bi izotretinoin mogao poslužiti kao IBD okidač kod nekih pacijenata, što je dovelo do nagađanja da je to bio pravi razlog za pad Accutanea. Naknadna istraživanja su miješana---nije pokazalo uzročno-posljedično između izotretinoina i IBD-a, dok je drugo istraživanje pokazalo malo povećanje rizika za ulcerozni kolitis s prethodnom uporabom izotretinoina. Međutim, dr. Stevenson kaže da je potrebno provesti više istraživanja kako bi se u potpunosti povezao lijek s povećanjem rizika od IBD -a. "Nema dovoljno dokaza za dokazivanje ili opovrgavanje", kaže ona. "Ponekad to nije zadovoljavajući odgovor, ali to su najbolji podaci koje imamo", kaže ona.

Dno crta: Jesu li accutane nuspojave zaista vrijedne toga?

Nemoguće je generalizirati je li Isotretinoin dobra opcija za sve koji to trebaju, jer će svaka osoba na nju reagirati drugačije na temelju vlastite biologije. Ali važno je zapamtiti da nema pravila u kojem se navodi osoba ima Da biste završili cijeli tijek lijeka ako imaju zabrinjavajuće nuspojave-oni ga mogu prestati uzimati u bilo kojem trenutku. "To je više kao, možemo li ovo nastaviti sigurno i ako da, kako? Ili ako, iz bilo kojeg razloga, to nije pravi izbor, što je sljedeći plan?"kaže dr. Stevenson. Zbog toga je toliko važno biti ispred sa svojim dermatologom o bilo kakvim nuspojavama tijekom mjesečnih sastanka, napominje ona.

Osim toga, kao što je već spomenuto, izotretinoin je često jedina stvar koja će pomoći ljudima s obespravljenim i bolnim stanja kože, zbog čega DR. Engelman kaže da smatra da vrijedi rizik u većini slučajeva. "Pod pravim nadzorom, ovaj se lijek može upravljati na siguran način i dati olakšanje onima s bolnim aknama", kaže ona.

"Za zdravu osobu s lošim aknama, Accutane može biti čudo."-Mary Stevenson, dr. Med

Dr. Stevenson se slaže da najozbiljnije accutane nuspojave ne bi trebale uplašiti ljude da to razmatraju. "Velika većina pacijenata to uzima i čini vrlo dobro, a za kožu nema puno stvari u kojoj možemo biti tako definitivno korisni", kaže ona. Što se mene tiče? Odlučio sam dati drugu priliku izotretinoinu. Srećom, moja se koža potpuno očistila u roku od mjesec dana. Približavam se drugom mjesecu, i iako sam ovaj put primijetio još nekoliko nuspojava oko glavobolje, mučnine i bolove nakon što radim izvan-sigurno pomaže znati da droga ima toliko dermasovih blagoslova. Osvrćući se na fotografije moje kože prije liječenja i zahvalna na koliko sam već izliječila, podsjećam se na dr. Stevensonove riječi: "Za zdravu osobu s lošim aknama Accutane može biti čudo."

Ovo je najbolji temelj za kožu sklonu aknama, prema dermatolozima. I evo najčešća pitanja o akni DR. Primple Popper dobiva, zajedno sa svojim odgovorima.