Uz nove znanstvene proboje, predviđanje menopauze moglo bi uskoro biti tako jednostavno kao test krvi

Koji su bili rezultati studije ispitivanja menopauze? Prema studiji, netko s AMH razinom nižom od 10 pg/ml imao je vjerojatnost 51 do 79 posto da doživi svoj posljednji menstrualni ciklus u narednih 12 mjeseci (ovisno o njihovoj dobi), dok je osoba s razinom AMH veća od veće od 100 pg/ml imao je 90 do 97 posto vjerojatnosti da u narednih 12 mjeseci ne dožive svoj posljednji menstrualni ciklus u narednih 12 mjeseci.

Većina ljudi s maternicom prolazi kroz menopauzu oko 51 godine. Znajući to, kakva razlika čini test koji može suziti prozor za nekoliko godina zaista? Potencijalno puno, budući da menopauza i svi njegovi simptomi mogu biti prilično strašni za neke ljude. Ali stručnjaci kažu da smo još uvijek udaljeni od toga da možemo dati precizno predviđanje početka menopauze.

Privlačnost točnog testa krvi za menopauzu

Trenutno liječnici pokreću samo FSH i estrogene testove za menopauzu na zahtjev. Oba su hormona manje precizna, neizravni pokazatelji funkcije jajnika od AMH -a, budući da ih proizvodi hipofiza, a ne jajnici. “To je loš marker menopauze. Ne govori nam točno što jajnik radi ", kaže dr. Pekina. Osim toga, budući da razine ovih hormona mogu divlje varirati tijekom perimenopauze (godine koje vode do menopauze), pa čak i jednog menstrualnog ciklusa.

U međuvremenu, stručnjaci imaju veliku vjeru u potencijal za korištenje AMH -a za predviđanje menopauze, jer se izravno odnosi na funkciju jajnika. Pri rođenju, ljudi s maternicom rađaju se sa svim jajima koja će ikada imati milijun u svemu. Količina jaja i kvaliteta smanjuju se s godinama. Pubertetom, ostaje oko trećine jaja osobe, a folikuli u njihovim jajnicima počinju proizvoditi AMH. Razine ovog hormona maksimule su kad ljudi s maternicom imaju oko 25 i postupno opadaju s godinama, sve dok se u menopauzi nisu gotovo ne mogu prepoznati. Općenito govoreći, što više jaja ima osoba, veća je njihova razina AMH. I kad osoba više nema jaja, prestaje imati menstrualni ciklus-koji, zdravo, menopauza.

Visoke razine AMH -a mogu pomoći liječnicima da isključe da menopauza dolazi u narednih četiri do pet godina, bez obzira na žensku dob, objašnjava DR. Santoro. A točnija očitanja AMH -a može biti od pomoći znati kada će menopauza stići u sljedećoj godini, sve dok žena ima najmanje 50. "Omogućuje vrlo visoku sigurnost da će se menopauza pojaviti u narednih šest do 12 mjeseci", kaže ona.

"Mislim da to može biti vrlo vrijedan alat u savjetovanju žena. Ako je žena u svojim ranim 40 -ima i već blizu razine u menopauzi, možemo joj savjetovati da će je doživjeti ranije."-Mindy Christianson, dr. Med

Iako predviđanje menopauze ne bi promijenilo način na koji liječnici u kratkom roku tretiraju žene, znanje je moć. „Svakodnevno, žene dolaze u 47, 48 ili 49 s nepravilnim razdobljima, noćnim znojevima i vaginalnom suhošću i žele znati kada će se sve približiti kraju. Naš arsenal je vrlo ograničen s FSH i Estradiol ", kaže dr. Pekina.

„Mislim da to može biti vrlo dragocjeno sredstvo u savjetovanju žena“, kaže Mindy Christianson, dr. Med. , možemo joj savjetovati da će to ranije doživjeti.”

Dugoročno, bolje predviđanje osobe osobe u menopauzi moglo bi pomoći liječnicima da poduzmu korake za upravljanje uvjetima koji utječu na postmenopauzalne ljude, poput gubitka kostiju i bolesti srca, kaže DR. Pekina. A budući da osoba koja ima razdoblje više godina može malo vjerojatnije dobiti dijagnozu raka dojke, znajući da će kasnije proći kroz menopauzu mogla pomoći liječnicima da poduzmu korake za smanjenje rizika, dodaje on.

Mnoge žene u menopauzi s nepravilnim pacijentima također pitaju mogu li prestati koristiti kontracepciju; Budući da bi još uvijek mogli ovulacirati, "standardni odgovor nije", kaže dr. Pekina. Imati precizniji test mogao bi pomoći liječnicima da bolje savjetuju pacijente o tome koliko će dugo vjerojatno htjeti koristiti kontrolu rađanja.

Jedna od četiri žene u kasnim 40 -ima do 50 -ih također doživljava fibroide koji ponekad trebaju biti kirurški uklonjeni. Budući da estrogen hrani fibroide, nepravilno krvarenje koje uzrokuju nestaje nakon menopauze. Preciznije testiranje u menopauzi moglo bi pomoći liječnicima da savjetuju žene kada je operacija potrebna ili kada netko u kasnim 40-ima može pristupiti pristupu čekanju i pogleda s fibroidima jer će sve biti gotovo kad prođu kroz menopauzu. "To je izvrstan razlog za testiranje", kaže Peskin.

Trenutna ograničenja AMH za predviđanje menopauze

AMH ima puno potencijala za pomoć liječnicima da točno utvrde kada bi osoba mogla očekivati ​​da će proći kroz menopauzu. (Naglasak na potencijalu.) Ali prošla istraživanja koristeći manje osjetljive AMH testove za predviđanje menopauze su pomiješane. Studija iz 2016. na 155 žena koja je razmatrala različite testove rezerve jajnika otkrila je da, iako su razine AMH -a bili najbolji prediktori menopauze po dobi, nisu bili vrlo precizni u pojedinačnim slučajevima i nisu mogli predvidjeti krajnosti (vrlo rana ili kasna menopauza). Još jedna studija iz 2019. godine koja je mjerila razinu AMH -a kod 2434 žene u predmenopauzi svakih pet godina tijekom 20 godina otkrila je da gledanje stope pada AMH -a tijekom vremena ne može predvidjeti menopauzu ili ranu menopauzu.

AMH mjerenja su također nesavršeni pokazatelj. "To može biti jedna vrijednost u jednom trenutku, a šest mjeseci kasnije moglo bi biti veće, što ne biste očekivali", kaže DR. Kršćanski. "Provjerio sam razinu AMH -a da vidim je li žena iz menopauze iz različitih razloga, pa čak i kad je [AMH] u najmanjoj vrijednosti, žena još uvijek može imati funkciju jajnika.”

Neki su liječnici također zabrinuti da se AMH testovi mogu zloupotrijebiti u pokušaju pomoći ljudima da planiraju buduću djecu. "AMH je jedan od niza alata koje koristimo da bismo razumjeli što ženski jajnici još uvijek mogu učiniti u sadašnjosti, ali AMH vam ne može reći može li žena ili zatrudnjeti", kaže Norbert Gleicher, dr. Med., Medicinski direktor i šef znanstvenik u Centru za reprodukciju ljudi-jer postoji toliko mnogo drugih složenih čimbenika koji mogu utjecati na plodnost.

Oko 10 posto žena ima prerano starenje jajnika, napominje DR. Gleicher, što znači da prolaze kroz menopauzu prije 40 godina. Ako žele osnovati obitelji, važno je probati za djecu ranije. Ali trenutni AMH testovi ne mogu predvidjeti kada će ljudi s maternicom u 20-ima i 30-im godina. Liječnici mogu kombinirati AMH s nekoliko drugih testova krvi i odgovora na nekoliko pitanja kako bi utvrdili je li osoba u opasnosti od preranog starenja jajnika, u kojem će trenutku preporučiti godišnje testiranje. "Jedini način da znate je ako pratite žene nekoliko godina da vidite hoćete li ostati na normalnoj krivulji starenja ili ako odstupaju", kaže on.

Dr. Christianson dodaje da jednostavno još nema dovoljno podataka koji bi još mogli smanjiti "normalnu" razinu AMH -a po dobi, jer u godinama može doći do značajnih varijacija od osobe do osobe do osobe. Štoviše, kaže, različite tvrtke koje trenutno nude AMH testove često pronalaze različite razine koristeći isti uzorak.

"Ovo nije test koji je potreban za mnoge žene, a klinički kontekst i prikladnost testa treba razmotriti prije nego što ga naručite."-Nanette Santoro, dr. Med

Svi su ti čimbenici doveli do američkog koledža opstetričara i ginekologa (ACOG) da izdaju mišljenje odbora u 2019. godini rekavši da je AMH relativno pouzdan u mjerenju rezerve jajnika, testiranje bi se trenutno trebalo koristiti samo u ženama koje su podvrgnute tretmanima neplodnosti, a ne predviđanja menopauze. Grupne napomene napominju da studije ne pokazuju da trenutni AMH testovi precizno predviđaju ženske šanse za trudnoću i da nisu osjetljivi, precizni ili podvrgnuti međunarodnim standardima, što čini rezultate promjenjivim i ponekad je teško protumačiti. "Napisano je tako da OB/Gyns ne bi rekao pacijentima," imate 10 godina plodnosti, tako da nema žurbe ", kaže dr. Pekina.

"Ovo nije test koji je neophodan za mnoge žene, a klinički kontekst i prikladnost testa treba razmotriti prije nego što ga naručite", kaže DR DR. Santoro, koji je napisao studiju objavljenu u siječnju. „Ovi dokazi nisu bili dostupni ACOG -u prije godinu dana, a to je zaista prvi skup dokaza koji pokazuju korisnost AMH -a za predviđanje konačnog menstrualnog razdoblja.”Dodaje da će ACOG htjeti vidjeti više studija prije nego što preporuče korištenje AMH za predviđanje menopauze.

Još uvijek smo isključeni od AMH-a da budemo kraj, sve za utvrđivanje kada će točno osoba proći kroz menopauzu. Ali to bi se moglo promijeniti u bliskoj budućnosti, po dr. Santorove točke, kao što više znanstvenika istražuje i razvija alate kako bi tumačenje tih podataka bio korisniji i precizniji. I imati te informacije u pravim rukama može biti moćno i osnaživanje pacijenata. „Menopauza može onesposobiti obeshrabrujuće i značajno utjecati na kvalitetu života. To nam daje dodatnu municiju ili da pomognemo pacijentima s tranzicijom ", kaže dr. Pekina.

Upoznajte novi startup koji želi olakšati simptome menopauze putem hrane. I izvan testiranja, mogli bismo biti na mjestu gdje bismo mogli odgoditi menopauzu ili je u potpunosti protjerati.