Crnci provode 10 godina u menopauzi, u prosjeku, u usporedbi sa 7 za bijelu, ali manje su vjerojatno da će dobiti njegu

Međutim, gledajući temeljni kontekst za ove rezultate, govori o većoj priči o nejednakosti. Kao što je otkrio pregled 2022. godine, također je istina da su crnci u prosjeku manje obrazovani od bijelaca, vjerojatnije da će pušiti, a manje financijski sigurni rezultati povezani s socijalnim odrednicama zdravlja i povezan s ulaskom u menopauzu u ranijoj dobi.

U stvari, kada su istraživači koji provode pregled kontroliranih za ove čimbenike, razlika u dobi menopauze između crno -bijelih žena otišla je. To sugerira da razlog zbog kojeg crni ljudi imaju lošije iskustvo u menopauzi nije toliko vezan za inherentnu rasnu razliku koliko je to rasizam-i složen spoj sociodemografskih, zdravstvenih i kulturnih čimbenika povezanih s njim.

Zašto crnci doživljavaju još gori ishodi u menopauzi

Rasne razlike u simptomima i skrbi za menopauzu najnoviji su pokazatelji nejednakosti rasnog zdravlja, u koje sam nešto uronjeno od početka moje medicinske karijere u 80 -ima.

Počevši u medicinskoj školi, naišao sam na razlike u svom istraživačkom radu na aterosklerotskim bolestima. Zatim, kad sam u vojnoj bolnici završio staž i prebivalište OB/GYN, primijetio sam jasne razlike u načinu liječenja crnim ljudima u odnosu na bijelu boju. Na primjer, otkrio sam da su mnogi crni pacijenti, unatoč značajnim ozljedama ili bolesti, imali izazove s dobivanjem profila (izraz za dokument koji je vojni liječnik izdao da kaže nadzorniku upisane osobe što mogu sigurno učiniti s određenim zdravstvenim stanjem ili trudnoća).

Uobičajena tema bila je da su crni pacijenti, posebno crne žene, zanemareni ili odbačeni bez primanja odgovarajuće skrbi ili informacija.

Tijekom svog zajedništva za reproduktivnu endokrinologiju i neplodnost, postao sam svjesniji potrebe za razumijevanjem rasnih nejednakosti, ne samo u iskustvu pacijenta-doktora, već i u kliničkim ishodima. U to vrijeme, sredinom 90-ih, nismo učinkovito prikupljali rasnu i etničku demografiju u našem radu s in vitro oplodnjom (IVF), što sam shvatio da je također značilo da nećemo moći stvarno pogledati te razlike. Dakle, započeo sam razgovor sa svojim direktorom divizije. Samo me pogledao i rekao: "Ti si taj koji je to iznio. Zašto ne učinite nešto u vezi s tim?”

Nedugo zatim, 2004. godine, osnovao sam posebnu interesnu skupinu za zdravstvene razlike za Američko društvo reproduktivne medicine (ASRM). To je kroz posao koji smo obavili jer sam bolje shvatio zašto vidimo toliko rasnih nejednakosti u zdravstvenim i zdravstvenim ishodima i što trebamo učiniti da bismo preokrenuli kurs.

Kada je u pitanju menopauza, konkretno, obilje istih čimbenika koji utječu na zdravlje crnaca mogu zauzvrat utjecati na naše iskustvo u menopauzi. Kao što je gore spomenuto, na crne ljude nesrazmjerno utječu socijalne odrednice zdravlja (koje se odnose na stvari poput socioekonomskog statusa, zapošljavanja i pristupa zdravstvenoj zaštiti). To čini vjerojatnijim da će crna osoba ući u menopauzu s postojećim zdravstvenim stanjem, poput dijabetesa ili hipertenzije, što može pogoršati simptome menopauze.

Slično tome, sistemski rasizam koji umanjuje ishode za crne žene sa zdravstvenim stanjima također može utjecati na to kako se liječe od menopauze-ako to čak uđu u liječničku ordinaciju. Znatiželjan nalaz iz našeg istraživanja bio je da su, iako su objektivni markeri simptoma menopauze bili lošiji kod crnaca nasuprot bijelom, u cjelini su izvijestili crnci viši Pokazatelji kvalitete života. Što znači da crnci nisu bili toliko uznemireni onim što znamo da su značajni simptomi, poput gubitka spavanja i vrućih bljeskova. Pretpostavljamo da su te žene minimizirale kako su se stvarno osjećale. I nakon što namećete svoje simptome na sebe, daleko je manje vjerojatno da ćete potražiti medicinski tretman.

Usko povezan s tim ishodom još je jedno od naših otkrića: da crnci imaju tendenciju da dobiju informacije o menopauzi od pouzdanih prijatelja i članova obitelji, dok bijelci to uglavnom dobivaju od medicinskih pružatelja usluga. Na temelju Intela iz fokus grupa, vjerovatno je da društveni krugovi u kojima crnci dobivaju informacije ovjekovječuju pripovijesti "proći ću kroz ovo", što ih dovodi do toga da ne traže brigu o liječniku.

Postoji taj osjećaj među mnogim [crncima] da medicinska zajednica jednostavno ne zanima nas, da nas ne slušamo ili da smo minimalizirani.

Podvlačenje ovih scenarija je dobro sramotno nepovjerenje koje mnogi crnci imaju za medicinski sustav, s obzirom na njegovu povijest zloupotrebe i zlostavljanja crnih tijela. U pregledu studija koje su istraživale živo iskustvo crnaca u menopauzi, moji koautori i ja otkrili smo da među mnogima postoji taj smisao da medicinska zajednica jednostavno ne zanima nas, da nas ne slušamo ili da smo 'da smo' ponovno minimiziran.

Studije u našem pregledu također su pokazale da je manje vjerovatno da će kliničari propisati hormonsku terapiju crncima u menopauzi nego White, unatoč medicinskoj osnovi za razliku. Ono što još uvijek radimo je zašto. Jesu li brojevi liječenja toliko niski među crncima, jer liječnici podcjenjuju ozbiljnost svojih simptoma? Koliko često crnci nude liječenje i koliko često to prihvaćaju? Puno je nijanse i potrebno nam je više istraživanja da bismo izbacili neke od tih razlika.

Što se može učiniti kako bi se smanjio nesrazmjerno visok teret menopauze na crnce

Dvije su strane otopine: strana davatelja i strana pacijenta. Znamo da, na strani pružatelja usluga, nesvjesna pristranost igra ulogu u načinu na koji pružamo informacije i brigu. Za samo jedan primjer, to je dio razloga zbog kojeg su crnci rutinski osigurani s manje upravljanja bolom za iste uvjete nego bijelci. A u slučaju menopauze, za koju mnogi OB/Gyni nisu ni obrazovani za liječenje, nedostatak informacija može samo potaknuti tu pristranost dalje. Dakle, ono što radimo je povećati razinu svijesti kod davatelja koji zapravo trebaju slušati svojim pacijentima.

Kao davatelji, često unaprijed preispitamo pacijente i donosimo presudu o tome što će ili neće biti osjetljivi na liječenje, što mogu, a što si ne mogu priuštiti, što bi njihova usklađenost mogla biti. A neki od ovih prečaca su potrebni s obzirom na kratki vremenski okvir tipičnog sastanka. Ali, to samo naglašava potrebu za treningom o nesvjesnom pristranosti kako bi se pružatelji s malo vremena na rukama brzo mogli prepoznati kad se dogodi. Trenutno, moj tim i ja radimo na modulima za obuku koji ćemo potaknuti Američki odbor za akušerstvo i ginekologiju (ABOG) kako bismo mandatirali kao dio našeg procesa ponovnog obilježja.

Postoje kulturne razlike u načinima na koje se prikazujemo kao ljudi i načine na koje komuniciramo i tumačimo informacije.

Najveći korak za koji se nadam da će davatelji mogu dobiti od pristranih treninga je kulturna poniznost. Postoje kulturne razlike u načinima na koje se prikazujemo kao ljudi i načine na koje komuniciramo i tumačimo informacije. Važno je da liječnici to razumiju i prepoznaju da oni ne znaju sve detalje pacijentovog iskustva od prije nego što su ušli u njihov ured. Jednostavno priznajući da stvarnost može poboljšati način na koji pružaju skrb crncima.

Na strani pacijenta, pozivam sve da potraže vjerodostojne izvore obrazovanja o menopauzi, poput onih koje je osiguralo Sjevernoameričko društvo za menopauzu (NAMS), koje također ima popis certificiranih davatelja menopauze. S obzirom, opet, nedostatak pružatelja usluga sa znanjem o menopauzi, važno je da pacijenti daju prioritet da vide pružatelja usluga koji je certificiran za NAMS (ako postoji jedan u njihovom području) kako bi povećali svoje šanse za kvalitetnu skrb.

Prije nego što krenete u posjet, obavezno zapišite sva svoja pitanja. Na ovaj način ne čekate dok liječnik ne zatraži i njihova je ruka praktički na vratima da ode; Na početku posjete možete reći: "To su stvari koje stvarno moram odgovoriti s vama."A ako ste unaprijed istraživali tretmane, možete reći i:" Molim vas, pomozite mi da prođem kroz ove mogućnosti. Što trebam uzeti u obzir na temelju svog zdravstvenog stanja?”Budući da su posjete tako kratke i tako skraćene, što više to možete učiniti, to ćete bolje proći.

Također predlažem da zagovornika dovedete u posjet nasuprot ide sami, što može pomoći pomaknuti dinamiku snage. Ova osoba može biti samo prijatelj ili član obitelji koji razumije kroz što prolazite i može vas podržati u osiguravanju postavljanja pitanja i dobiti odgovore koji su vam potrebni.

A ako još uvijek imate pitanja na kraju posjeta? Zatražite dodatne resurse ili informacije i predložite daljnje praćenje kako biste dalje razgovarali. Upravljanje menopauzom često se ne može dogoditi u prozoru 15-minutnog razgovora, tako da se možete iskoristiti za budući posjet, osobno ili virtualno, stajat ćete na korist.

Kao što je rečeno Erica Sloan.

Ova je priča dio crnog [dobro] bića, ispitivanja stanja crnog zdravlja i dobrobiti u U.S.-i oni koji rade na promjeni ishoda na bolje. Klik Ovdje da pročitamo više.