Kontrola rađanja bez recepta oglašava se kao budućnost kontracepcije, ali još uvijek imamo dug put

Nakon razgovora s nekoliko zdravstvenih radnika koji uključuju LA-ove OB/Gyn Sherry Ross, dr. Med. Konsenzus da su tablete za kontrolu rađanja samo za progestin u osnovi bez rizika od potrošača i stoga su vrlo sigurno mjesto za početak kada je u pitanju OTC pristup. "Pilule samo za progestin zaista su sjajna opcija za tabletu bez recepta, jer kao i sve tablete za kontrolu rađanja, vrlo su učinkovite u sprječavanju trudnoće i vrlo je rijetko da bi postojalo zdravstveno stanje koje bi ih moglo učiniti rizičnim korištenjem. , "Objašnjava Kate Grindlay Kelly, direktorica projekta za kampanju besplatne tablete u međunarodnoj neprofitnoj organizaciji IBIS reproduktivno zdravlje.

Važno je naglasiti da su obje vrste pilula općenito sigurne i jednako učinkovite u sprječavanju trudnoće. Ali postoji zabrinutost među stručnjacima s kojima sam govorio o tome kako omogućiti kombiniranu kontrolu rađanja na raspolaganju OTC, jer je povezana s neznatnim povećanim rizikom od tromboze dubokih vena, srčanog udara i moždanog udara, po ACOG -u. Taj je rizik veći kod pušača starijih od 35 godina i osoba s više čimbenika rizika za kardiovaskularne bolesti. (Tablete samo za progestin nisu povezane s ovim rizikom.) Zato dr. Ross kaže da, dok ona općenito podržava OTC pristup i vjeruje da je pristup ogroman prioritet, brine se da bi žene uzimale lijekove za koje su kontraindicirane, a da to ne znaju, budući da ga odabiru u drogeriji, a ne nakon savjetovanja sa svojim liječnikom.

Kontrola rađanja nije jedini važan aspekt ženskog zdravlja-i to je kako je testirati plodnost:

Rymland se slaže i kaže da, iako je "sav pristup dobar pristup", to je malo brine one koje su u riziku od demonstracija koje puše i više od 35 godina, žene koje imaju hipertenziju i žene koje imaju migrenu s aurom, na primjer- mogli se nesvjesno staviti na kombiniranu tabletu. U skladu s tim, misli da bi ženama trebalo vjerovati da sortiraju ove stvari na vlastitim i istraživanjima podržava ideju da žene i adolescentne djevojke mogu sigurno regulirati svoje zdravlje (dah!), isto. "Ljudi su obavili studije o sposobnosti pacijenata da samoprocjenu svoje medicinske potrebe i otkrili su da su ljudi u tome zaista dobri, žene su dobre u tome, pa čak i mlade žene su u tome", objašnjava Rymland.

Kontraindikacije nisu jedino pitanje koje su postavili ovi zdravstveni radnici. Dr. Ross se također brine što će pristup kontrole rađanja rezultirati padom kritičnih posjeta liječniku, jer mnoge žene pronalaze svoj put do OB/GYN -a kada im treba kontrola rađanja. "Moja bi zabrinutost bila da bi žene tada zaboravile osnovnu uslugu i rutinu ženske zdravstvene zaštite koja se mora dogoditi svake godine, ispitivanja dojke, govoreći o problemima mentalnog zdravlja ... stvari koje ginekolozi rade kao vratari za žene, posebno [one] mlađi od 50 godina ", kaže ona. U njihovoj izjavi o podršci kontroli rađanja OTC -a, ACOG upozorava da ovaj pristup ne bi trebao stajati za redovne ginekološke preglede.

Osobno bih volio da sam sa svog ginea dobio više savjetovanja oko kontrole rađanja s zahtjev na recept, pa me brine da ako se tableta krene otc da bi obrazovanje moglo pasti na nulu. Aumatma Shah, ND, koji vodi holističku praksu plodnosti, dijeli moju zabrinutost, pogotovo kada je u pitanju educiranje ljudi o tome što se događa nakon što zaustavite tabletu i pokušavate zatrudnjeti. Na primjer, dok se hormonskim uvjetima poput PCOS -a često upravlja s kontrolom rađanja, dr. Shah kaže da BC također može maskirati te uvjete kod nedijagnosticiranih ljudi, što u konačnici može ometati plodnost. Ti se rizici ne bave adekvatno s pacijentima kao što jest, kaže, tako da je njezino uvjerenje da se obrazovanje mora poboljšati, bez obzira na to kako se kontrola rađanja otkrije OTC.

Komplicirano pravno bojno polje

Osim zabrinutosti u medicinskoj zajednici, kongresna podrška oko tog pitanja nije bez njegovih neslaganja i kontroverzi. Odvojene račune u vezi s kontrolom rađanja OTC -a uvele su obje strane prolaza ove godine, a svaki uključuje jedinstvene odredbe. Predlog zakona o demokratskim, pod naslovom "Pristupačno je Zakon o pristupu", nastoji spriječiti osiguravajuće kuće da prestanu pokrivati ​​kontrolu rađanja ako se kreće preko kritičnog koraka, kažu njegovi zagovornici, osiguravajući da tableta ostane financijski pristupačna kao i ona postaje logistički pristupačniji. Republikanski račun pod naslovom "Dopuštanje većeg pristupa Zakonu o sigurnom i učinkovitom kontracepciji" više je usmjeren na omogućavanje FDA-u da brzo prati svoje odobrenje mogućnosti kontrole rađanja OTC-a, s odredbama da su ove mogućnosti za ljude starije od 18 i više godina.

Oboje se može činiti obećavajućim, ali kritičari su zabrinuti zbog zakona o republikanskom sponzoru. „Razlika između onoga što smo vidjeli u republikanskom prijedlogu zakona, koji je predstavljen početkom ove godine, a Demokratski prijedlog zakona, koji je uveden nekoliko mjeseci kasnije, jest da je zakon o demokratu usredotočen na pristupačnost kroz osiguranje, dok je republikanski prijedlog zakona Čini se da nameće dobnu ograničenje i ne uključuje ništa na pokriće osiguranja ", objašnjava Kelly. (Umjesto toga, račun se fokusira na omogućavanje ljudima da koriste račune za zdravstvene štednje za OTC lijekove.) Aspekt osiguranja je važan jer trenutno Zakon o povoljnoj skrbi nalaže da osiguratelji pokrivaju kontracepciju bez dodatnih troškova za žene. Ako se tableta kreće bez mandata bez osiguranja, osiguravajuća društva prestaju od njega tražiti da to pokriju-što bi moglo potkopati ACA, dugotrajni cilj Republikanske stranke. U stvari, kada su se republikanski zakonodavci nadali da će oduzeti određene aspekte ACA -e 2014. godine, unijeli su prijedlog zakona koji je dijelom zagovarao pristup kontroli rađanja otc -a kao način da se ženama daju kontracepciju bez potrebe za osiguranjem osiguranja ili prisiljavanja pružatelja zdravstvenih usluga da ga propišemo protiv njihovih osobnih vjerskih uvjerenja.

Ove odstupanja nisu jedini-ili najveći, ravnomjerni blokadi puta do OTC pristupa,. Nijedan lijek se ne može prebaciti s samo na recept na OTC, bez obzira na to što se događa u Kongresu, osim ako to FDA ne odobri da to učini. To se ne može učiniti brzo ni u jednom padu. "Ne postoji presedan za klasu Switch-One Pilula bi se premjestila preko pulta, a to znači da bi tvrtke mogle primijeniti jednu po jednu za svoju specifičnu tabletu, a postoje mnoge formulacije pilula", objašnjava Kelly Kelly. „Osim toga, postupak za OTC prekidač je u prosjeku obično tri do pet godina.”Do sada je samo jedna HRA Pharma-Has sa sjedištem u tvrtki započela postupak prijave, a IBIS s njima surađuje od 2016. godine kako bi pomogao u prelasku. PILP PROGESTIN-a koje pokušavaju donijeti na tržište nije ona koja je trenutno dostupna, čak ni recept, u ​​U.S., Kelly mi kaže.

Čineći pristupačnu kontrolu rađanja stvarnost

Zagovornici tvrde da OTC nije jedini način da kontrola rađanja učini pristupačnijom. Jedan trenutni rješenje na recept nedavno donesen u Kaliforniji, Coloradu, okrugu Columbia, Havajima, Idahu, Marylandu, New Mexico-u, Oregonu, Utahu i Zapadnoj Virginiji omogućava ljekarnicima da propisuju kontrolu rađanja, kao i liječnike. "Vidimo sve više i više država koje pokušavaju donijeti slično zakonodavstvo, a zapravo je to dvostranačko, što je zaista lijepo", kaže osnivačica ljekarnika za kontrolu rađanja Sally Rafie, Pharmd, BCPS, APH, NCMP. Ovaj bi pokret mogao proširiti napore na pristupu i obrazovanju jednostavno zato što, kako Kelly ističe, ljekarnici su osposobljeni za savjetovanje o nuspojavama lijekova, a njezina organizacija također radi na tome da im se specifična obuka oko tableta pozove. U ovom slučaju, osoba bi mogla koristiti dobro informiranog ljekarnika u svojoj lokalnoj ljekarni kako bi im pomogla da naprave pravi izbor BC, umjesto da čekaju prosječna 24 dana da dobiju sastanak sa svojim OB/GYN-om.

"Da bi tableta bez recepta uistinu bila uspješna u našem umu i da uistinu povećava pristup, vjerujemo da je pristupačnost presudna."-Kate Grindlay Kelly, direktor projekta za kampanju Free the Pill

Ova prikladna usluga, međutim, nije besplatna. "Jedna od najvećih prepreka bila je oko osiguravanja da pacijenti koji imaju osiguranje mogu koristiti svoje osiguranje za pokrivanje posjeta", objašnjava Rafie. Iako su lijekovi u ovom kontekstu još uvijek obuhvaćeni osiguranjem, ona mi kaže da ponekad osiguravajuća društva neće pokrivati ​​savjetovanje o ljekarniku jer ne prepoznaju farmaceute kao pružatelje zdravstvenih usluga.

Dno crta: Dolazi pristupačnija kontrola rađanja ... ali polako. Ako vas zanima bacanje težine iza OTC kontrole rađanja, Kelly mi kaže da možete pratiti tabletu na društvenim mrežama i posjetiti njihovu web stranicu za više informacija. "Također potičemo ljude da pomognu u podizanju glasova u znak podrške ovom pitanju", kaže ona. Možete nazvati i svoje predstavnike i senatore kongresa da ih zamolite da podržavaju zakonodavstvo o kontroli rađanja OTC -a za koje ste strastveni. Slično tome, ako se želite zalagati za pristup ljekarni ili pokriće, Rafie kaže da njezina organizacija rado surađuje sa svima koji pokušavaju organizirati napor u svojoj državi.

Na kraju dana, zagovornici kažu da je najvažnija stvar pamćenje da kontrolu rađanja ostane legitimno dostupna što većem broju ljudi. "Proces odobrenja FDA jedan je od ključnih dijelova dobivanja tablete bez recepta, ali kako bi tableta bez recepta uistinu bila uspješna u našim mislima i da uistinu povećava pristup, vjerujemo da je pristupačnost Presudno i zato radimo na tome da osiguramo da bi tableta bez recepta bila pokrivena osiguranjem bez potrebe za receptom ", kaže Kelly. Psst… natrag na vas na tom, dakle, AOC.

OTC pristup bio bi velika pobjeda pristupačnosti, ali jeste li znali da već možete naručiti kontrolu rađanja na mreži? Možete dobiti i sveobuhvatne STI testne setove i lijekove putem pošte.