Unutar rastućeg povratnog udara protiv tablete za kontrolu rađanja

"Da sam imala PCOS, htjela sam saznati dovoljno rano u svom plodnom prozoru da bih napravila potrebna podešavanja", kaže ona. Njezin novi OB/GYN podržao je odluku i utvrdio da je nakon što se vratilo razdoblje da je doista pogrešno dijagnosticirana. Ashley, koja sada ima 34 godine i dizajnerica odjeće u San Franciscu, kaže da joj je odustajanje od kontrole rađanja pomoglo da se osjeća više povezano sa svojim prirodnim ciklusom. “Osjećam se kao da mogu koristiti menstruaciju kao još jedan pokazatelj zdravlja svog tijela. Primjećujem promjene u duljini ciklusa, trajanju, boji krvarenja i dosljednosti ", kaže ona.

Dok je Ashleyjeva odluka da prestane uzimati pilulu pažljivo razmotrena (i do sada je radila za nju), postoji vokalni i vrlo vidljiv segment ovog pokreta koji se oslanja na strah i ekstremne poglede kako bi uvjerio žene da donesu ovaj vrlo osobni izbor-- To može otežati prosječnoj osobi da vidi gdje se činjenice završavaju i započinje upravljanje strahom. Kad se to dogodi, ljudi mogu propustiti vrlo stvarne potencijalne prednosti hormonalne kontrole rađanja.

Povijest povratnog propadanja kontrole rađanja

Mnogo trenutnih razgovora o tableti oblikova se utjecajnom knjigom iz 2013. godine, Zaslađivanje tablete: ili, kako smo se zakačili na hormonalnu kontrolu rađanja. Autorica knjige, Holly-Grigg Spall, iznosi sumnjive tvrdnje da je tableta "ovisnička" droga koja podržava patrijarhalni kapitalizam i usporediva je s "ženskom kastracijom.”(Treba napomenuti da je ona savjetnica za nekoliko prirodnih tehnologija praćenja plodnosti.) Drugi rani vodeći zagovornik pokreta protiv pila, holistička psihijatar Kelly Brogan, dr. Med. Virus HIV -a ne dovodi do AIDS -a.

Ova skepticizam pilula nije ostala ograničena na udaljene kutove wellnessa. U 2016. godini hashtag #Mypillstory osvijetlio je društvene medije, a ljudi dijele priče o nuspojavama za koje kažu da su doživjeli prilikom uzimanja tablete, uključujući nizak libido, anksioznost, depresiju i mozgu magle. Aplikacije za praćenje ciklusa preplavile su tržište, mnoge su plasirane kao učinkovite, alternative bez hormona, a 2017. prirodni ciklusi postali su prva aplikacija za planiranje prirodnih obitelji koju je Europska unija ovjerila kao oblik kontrole rađanja.

Rasprava o tableti od tada je stigla do glavnog toka: 2019. godine, članci u medijima poput Washington Post i New York Časopis je prikazao žene koje izražavaju zabrinutost zbog nuspojava hormonske kontrole rađanja i tvrdeći da mnoge čak i kontrolu rađanja potpuno padaju. Internetsko istraživanje za više od 2.000 žena za 2018. godinu Kosmopolitski ustanovili da je preko 70 posto koji su koristili pilulu rekli da su je prestali koristiti ili razmišljali o odustajanju u posljednje tri godine.

"Mislim da se ono što se događa je da se žene udaljavaju od tablete za kontrolu rađanja zbog onoga što o tome ne znaju."-Sarah Hill, doktorat

Naravno, tableta postoji gotovo 60 godina-pa zašto ljudi sada okreću leđa? "Mislim da ono što se događa je da se žene udaljavaju od tablete za kontrolu rađanja zbog onoga što ne znaju o tome", kaže doktorica Sarah Hill, evolucijska psihologinja, profesorica na Texas Christian University College of Science and Engineering, i autor nedavne knjige Ovo je vaš mozak na kontroli rađanja. “Žene su više u skladu sa svojim zdravljem i postaju sve oprezniji u stavljanju stvari u svoje tijelo koje ne razumiju.”

"Moji su pacijenti više informirani o njihovim izborima i više su uključeni u odlučivanje o tome koja je vrsta kontracepcije za njih", kaže OB/Gyn Nora Doty, dr. Med. Centar i glasnogovornik Američkog fakulteta za opstetričare i ginekologe (ACOG). „Oni postavljaju zaista dobra pitanja o njihovom zdravlju i kako kontrola rađanja može utjecati na to, što mislim da je zbog veće dostupnosti pristupačnih medicinskih podataka, kao i pomaka kulture koja omogućuje ženama da budu zagovornice za svoje zdravlje.”

Legitimne zabrinutosti zbog kontrole rađanja

Iako tvrdnje stručnjaka za zdravlje obruba mogu biti ekstremne i prenaglašene, postoji istina o opreznim pričama u vezi s hormonalnom kontrolom rađanja, poput tablete. “To su stvarne brige temeljene na dokazima. Samo da dokazi nisu dosljedni i ne mogu nam pomoći da nas na uredno organizirani način da napravimo promjene “, kaže Marra Ackerman, dr. Med.

Dio izazova u razumijevanju učinaka tablete za kontrolu rađanja može imati na pacijente jest da ne postoji samo jedna ujednačena vrsta koju svi uzimaju. Postoji mnogo različitih formulacija koje imaju različite količine i kombinacije sintetičkog progesterona i estrogena (koji djeluju na zaustavljanju ovulacije i na taj način spriječe trudnoću). Zbog ove sorte, tableta može utjecati na sve koji je uzimaju malo drugačije, kaže Gillian Dean, dr. Med. Ovo može objasniti zašto neki ljudi doživljavaju nuspojave poput glavobolje, uočavanja i smanjenog seksualnog pogona-čak i anegdotski, manje shvaćene nuspojave poput ljuljanja raspoloženja i mozga magle-dok drugi to ne čine.

Uz to, isti hormoni koji se koriste u pilulu i drugim oblicima hormonske kontracepcije također su signalizira softver koji vaš mozak koristi za brojne funkcije uma i tijela, kaže DR. Brdo-što znači da njihovo mijenjanje može utjecati na to kako se ponašaju vaše tijelo i mozak. Kaže da je to doživjela nakon što je napustila kontrolu rađanja 2011. godine nakon što je suprug imao vazektomiju i primijetila dramatičnu promjenu raspoloženja. “Osjećao sam se kao da sam se probudio, kao da sam na crno-bijelom crtežu otrčao dvodimenzionalnu stranicu. Osjećao sam se živahnije i žive ", kaže dr. Brdo. Ovo iskustvo i kasniji dubok zaron u istraživanju o učincima kontrole rađanja na žensko psihološko funkcioniranje naveli su je da napiše svoju knjigu.

"Kad pogledamo podatke, ne postoje jasne smjernice o tome kako odabrati kontrolu rađanja na temelju načina na koji će to utjecati na raspoloženje, jer postoji toliko pojedinačne varijabilnosti. To je više pojedinačno pokušaj i pogreške, a to je frustrirajuće."-Marra Ackerman, dr. Med

Međutim, stvarna istraživanja učinaka hormonske kontrole rađanja na raspoloženje su manje nego jasno. Velika studija iz 2016. napravila je valove za povezivanje kontrole rađanja s depresijom, ali stvarni porast novih dijagnoza depresije i novih recepata za antidepresiv među ženama koje su preuzele kontrolu rađanja bilo je vrlo male, napominje DR. Dekan. Druga istraživanja, uključujući pregled svih studija o upotrebi hormonske kontracepcije i raspoloženju za 2016. godinu u posljednjih 30 godina, otkrila je da većina žena na tabletama ne doživljava promjene ili a pozitivan učinak na raspoloženje, kaže ona. "Promjene raspoloženja i depresija vrlo su rasprostranjeni kod žena, a teško je identificirati uzročni faktor u tim vrstama studija utemeljenih na populaciji", dodaje DR DR. Truo.

"Kada pogledamo podatke, ne postoje jasne smjernice o tome kako odabrati kontrolu rađanja na temelju toga kako će to utjecati na raspoloženje, jer postoji toliko pojedinačne varijabilnosti", kaže DR DR. Ackerman. “To je više pojedinačna pokušaja i pogreške, a to je frustrirajuće.”

Druga su istraživanja otkrila da kontrola rađanja može smanjiti seksualni nagon kod nekih žena, jer estrogen u tabletu može promijeniti razinu testosterona u tijelu, kaže DR. Dekan. “Postoji neki podskup žena koje su umanjile libido i povećale bol od seksa. Vidjeli smo da će se ukidanje kontrole rađanja riješiti problema. To je istinska briga ", kaže Alyssa Dweck, dr. Med.

Što se tiče nejasnijih briga o hormonalnoj kontroli rađanja "zabrljavanje" vaših hormona ili budućih šansi da imaju djecu, dr. Dweck kaže da su promjene plodnosti nakon kontrole tableta za kontrolu rađanja povezane s dobi (što je najveći faktor neplodnosti) ili se drugi stanja kontrola rađanja može koristiti za liječenje, poput endometrioze ili PCOS-ne Upotreba sam sintetičkih hormona.

Sortiranje činjenica iz fikcije

Kao i svaki lijek, za neke ljude sigurno postoje legitimni potencijalni nedostaci tablete. Ali stručnjaci upozoravaju da ne izbacuju dijete s vodom za kupanje. "Mislim da tableta za kontrolu rađanja trenutno postaje loš rap", kaže dr. Udubljenje. „Za medicinske probleme i ginekološke brige, tableta je božji dar za moje pacijente.”

Daljnje kompliciranje stvari je naša trenutna politička klima, gdje je pristup kontracepciji i pobačaju sve u opasnosti. Trumpova administracija i određeni savezni suci pokazali su se neprijateljskim prema mandatu kontrole rađanja u Zakonu o povoljnoj skrbi, što bi moglo utjecati na budući pristup pristupačnoj kontracepciji; Vrhovni sud saslušat će izazov za restriktivnu zabranu pobačaja Louisiane ove godine koja bi mogla oblikovati budućnost Roe v Wadea, značajne presude koja je pobačaj uspostavila kao ustavno pravo; i centri za zdravlje žena koji pružaju kontracepciju i usluge reproduktivnog zdravlja zatvaraju se zbog predloženih zabrana drakonskog pobačaja. Može li ovaj povratak na tablete samo ukorijenjeno u istini, pristupiti sigurnoj, učinkovitoj kontroli rađanja, još teže za ljude?

Nekoliko stručnjaka koji su intervjuirani za ovu priču zabrinuto je da trenutni skepticizam prema tabletu predstavlja informacije (od kojih je samo neki vjerodostojni) izvan konteksta-što bi moglo izazvati legitimnu zbrku za pacijente. Dr. Dweck kaže da je pitanje je li kontrola rađanja ispravna za bilo koju osobu izuzetno subjektivno i može je odrediti samo pojedinac i njihov pružatelj zdravstvene zaštite. "[Liječnici] moraju tretirati ljude kao pojedince i riskirati u odnosu na beneficije jedan pored drugog. Postat će jasno tko će imati koristi, a tko neće ", kaže ona. "Ovo je igra za vaganje, a to nije crni ili bijeli odgovor."

Dr. Hill, s druge strane, svoje mjesto vidi kao jednostavno obrazovanje pacijenata o njihovim mogućnostima. "Dajem ženama više informacija za donošenje više informiranih odluka", kaže ona. “Mislim da bi pristup informacijama moglo vratiti žene u tabletu u mnogim slučajevima. Daje ženama objašnjenje o stvarima koje proživljavaju.”

Ono o čemu se svi intervjuiraju za ovu priču mogu se složiti: Iako su hormonske metode kontrole rađanja, uključujući pilulu, zakrpu i prsten, proučavane više od 30 godina, potrebne su veće i bolje studije kako bi se odgovorile na pitanja koja su pacijenti i praktičari imali. "Zaista nam treba više podataka da nam pomognu", kaže DR. Ackerman. Na primjer, dr. Hill kaže da većina studija kontrole rađanja ne odvoji vrstu pilula koje žene koriste i, kako je raspravljeno, različite formulacije mogu imati značajno različite učinke na mozak. Ali možda čekamo neko vrijeme. Znanstveno istraživanje je vrlo konkurentno i financiranje je ograničeno, objašnjava DR. Brdo; Danas je dobro dokumentiran rodni jaz u istraživanju koji pomažu muškarcima koji su lakši i jeftiniji proučavati od žena jer su njihovi hormonski sustavi manje složeni (i stoga je lakše kontrolirati u studiji).

Za sada se liječnici i pacijenti ostavljaju prilično nenaučni osobni eksperiment kako bi pronašli rješenje koje djeluje. "To su uobičajena pitanja koja se pojavljuju i suočavaju se žene. Ovi izbori mogu biti vrlo utjecajni, a mi smo u području pokušaja i pogreške ", kaže DR. Ackerman. Trenutno to znači testiranje mnogih različitih vrsta kontracepcijskih metoda dok osoba ne nađe ono što im odgovara. Teško idealan sustav, koji potencijalno zahtijeva nekoliko različitih obveza OB/GYN-a u godini za savjetovanje i recepte-koji mogu dobiti skupo, brzo. Bez obzira na neke od hipera i prenaglašenih kritika hormonalne kontrole rađanja, posebno je jasno da ljudi s maternicom zaslužuju više odgovora i više mogućnosti, kada je u pitanju sigurno sprječavanje trudnoće.

*Ime je promijenjeno kako bi se zaštitila privatnost izvora.

Govoreći o kontroli rađanja, evo zašto je IUD odjednom postao kraljica kontracepcijskog svijeta. A za više Intela o plodnosti, hormonima i svemu između, vjerojatno biste trebali provjeriti najveća pitanja o plodnosti koju su odgovorili OB/Gyns.