Filozofija 'zdravlje u svakoj veličini' ima za cilj da zdravstvena zaštita bude uključivija tijela veće veličine

U osnovi, HAES je neutralan pristup zdravlju. Pružatelji zdravstvene zaštite u informiranju HAES-a usredotočeni su na rješavanje medicinskih stanja svakog pacijenta na načine temeljene na dokazima (poput lijekova, kirurške intervencije, promjene ponašanja i terapije), bez usredotočenje na težinu ili poticanje gubitka kilograma. Oni promiču ideju da je moguće biti zdrav ili slijediti bolje zdravlje bez promjene veličine vašeg tijela.

Podrijetlo HAE-a su desetljećima stari. 1967. pisac Lew Louderback objavio je članak u Subotnji večernji post pod naslovom „Više ljudi bi trebalo biti debelo!«Izdvojio je ideje središnje za kasniji pokret HAES-a: da namjerni gubitak tjelesne težine nije obično održivo dugoročno, da dijeta može dovesti do opsesije hrane i drugih destruktivnih ponašanja, da jedenje intuitivno (aka slušate naznake i žudnju vašeg tijela, podešavajući se, podešavajući Pravila o onome što biste "trebali" ili "ne biste trebali" jesti, a prepuštanje namjernog ograničenja) umjesto dijeta mogu poboljšati dobrobit, a da se Američki strah od masnoće zapravo odnosi na kulturnu estetiku, a ne o zdravlju.

Članak Louderback i ideje koje je iznio pridonijeli su pokretu onoga što je postalo poznato kao prihvaćanje masti (ili prihvaćanje veličine). Haes je jedan dio ovog pokreta.

Koji su dokazi iza HAES -a?

Istraživač Lindo Bacon, doktor znanosti, pomogao je privući veću široku pažnju na HAES s knjigom iz 2008. godine Zdravlje u svakoj veličini. U njemu, dr. Bacon detaljno govori o randomiziranom kliničkom ispitivanju koje su koautorirali, što je otkrilo da su ljudi zapravo veća vjerojatnost da će usvojiti hranjivu hranu koja promiče zdravlje, a sudjelujući u redovitim kretanjem itd.-Ako ne pokušavaju smršavjeti.

"Umjesto da koristimo tradicionalni model prehrane, samo smo podržavali ljude da cijene njihova tijela i učimo kako vjerovati njihovom tijelu i dobro se brinuti o njima", dr. Slanina kaže. “Umjesto da pokušavaju kontrolirati i ograničiti njihove kalorije, bilo je učenje onoga što njihova tijela traže. Obraćajući pažnju na stvari poput gladi i punoće. I umjesto da vježbamo kao način kažnjavanja sebe ili sagorijevanja kalorija, pomogli smo ljudima da se povežu s radošću što su u njihovom tijelu i kreću se.”

Studija je utvrdila da, iako su ljudi u tradicionalnom programu prehrane u početku smršavili i vidjeli poboljšanja zdravstvenih markera poput krvnog tlaka, gotovo nijedan od njih nije održao gubitak kilograma ili zdravstvene koristi nakon dvije godine. U međuvremenu, HAES grupa je tijekom dvije godine doživjela poboljšana poboljšanja zdravstvenih markera. Štoviše, grupa HAES-a doživjela je poboljšanja razine depresije i samopoštovanja; Tradicionalna dijetalna skupina nije.

Studije su također podržale tvrdnju Louderback-a da je gubitak kilograma teško održavati dugoročno. U pregledu iz 2011. objavljene u Prehrambeni časopis, Dr. Bacon i koautorica Lucy Aphramor pogledali su postojeće studije mršavljenja i otkrili da gotovo nitko nije mogao izdržati značajni gubitak kilograma više od pet godina. Otkrili su da dijeta i namjerni gubitak tjelesne težine često dovode do biciklizma u težini (kontinuirano dobivanje i gubitak težine), što je također pokazalo da ima negativne učinke na zdravlje. Mnoga od ovih nalaza podržala je metaanaliza u travnju 2020. objavljena u BMJ, koja je pogledala 121 klinička ispitivanja (s gotovo 22 000 ukupno sudionika) i otkrila da iako većina prehrane dovodi do gubitka težine i smanjenog rizika od kardiovaskularnih bolesti nakon šest mjeseci, oba ova učinka „u velikoj mjeri nestaju“ na dvanaestomjesečnom oznaku.

"Zašto" svega toga nije savršeno shvaćeno, ali budite sigurni da nije nedostatak snage volje. Pregled iz 2015. godine utvrdio je da namjerni gubitak težine dovodi do fizioloških prilagodbi poput smanjenja potrošnje energije (sagorijevanja kalorija), oksidacije masti (korištenja masti za energiju) i leptina (hormon koji signalizira punoću) i povećanja apetita i grelina ( hormon koji signalizira glad). U osnovi, pokušaj mršavljenja može prisiliti tijelo da se prilagodi na različite načine kako bi održao svoje postojeće razine masti, što je teže izgubiti navedenu težinu ili ga zadržati.

Što je s "epidemijom pretilosti?”

Filozofija HAES -a dočekala je s nekim skepticizmom u glavnim zdravstvenim krugovima. Istraživanje je dugo povezano s većom težinom s povećanim rizikom od ozbiljnih zdravstvenih stanja poput srčanih bolesti, dijabetesa i moždanog udara; Neki stručnjaci brinu da bi HAES mogao pogoršati te ishode. David Katz, dr. Med., Liječnik i profesor javnog zdravlja na Sveučilištu Yale, tvrdio je 2012. godine da će ignoriranje težine i "epidemije pretilosti" samo dovesti do kontinuiranog povećanja kronične bolesti.

Ali zagovornici HAE-a tvrde da je naš trenutni pogled na težinu štetan, a ne koristan onima u tijelima veće veličine. "Označivši to epidemijom pretilosti, [vi] problematizirate težinu", dr. Slanina kaže. "Čim problematizirate težinu, ono što se događa je da će to dovesti do toga da se ljudi osjećaju loše zbog svojih tijela; To će dovesti do maltretiranja, do diskriminacije na temelju težine.”

"Bez obzira na to koja je vaša težina, svi možemo donijeti dobre odluke za podršku zdravlju."-Lindo slanina, doktorat

Kao i svaki oblik diskriminacije, stigma negativne težine i stavovi prema ljudima s većim utezima-zdravstvenim posljedicama. Pregled 2018. objavljen u BMC medicina otkrili su da je stigma težine povezana s lošim metaboličkim zdravljem, višim razinama hormona stresa, izbjegavanjem vježbanja i lošeg mentalnog zdravlja. HAES je, s druge strane, o tome da se ljudi osjećaju osnaženim i poštovanim u zdravstvenim sredinama, bez obzira na njihovu težinu.

Unatoč ovim dokazima, mnogi zdravstveni radnici i dalje naglašavaju važnost gubitka kilograma za zdravlje. Dio prekida je da je HAES relativno novi okvir, a ne obično se podučava u većini standardnih zdravstvenih kurikuluma. "[HAES] nije medicinski model kojeg ljudi podučavaju u školi, bilo da treniraju da budu medicinska sestra, dijetetičarka, liječnik ili nešto drugo", kaže Christyna Johnson, RDN, dijetetičarka koja vježba u okviru HAES -a. Mnogi davatelji pronalaze okvirne godine HAES -a u svojoj kliničkoj praksi, često nakon što su vidjeli kako njihovi pacijenti pokušavaju i ne uspijevaju smršavjeti, kaže.

Težina mora imati neki Utjecaj na zdravlje, pravo?

Da, a pristupanje HAES -u ne znači negirati da postoji neki odnos između težine i zdravlja. "Da, težina je uzročno povezana s određenim medicinskim ishodima, poput dijabetesa", kaže Jennifer Gaudiani, dr. Med. "Potpuno sam strastveni zagovornik HAES -a, a ipak su kao internist, znanstveno, [težina i određeni zdravstveni ishodi] uzročno povezani.”

Pokret HAES -a uzima u obzir ovu stvarnost. "Zdravlje u svakoj veličini ne sugerira da su svi u njihovom najzdravije u svakoj težini", dr. Slanina kaže. "Ono što sugerira, međutim, jest da bez obzira na to što je vaša težina, svi možemo donijeti dobre odluke za podršku zdravlja, a to je sve što želimo učiniti.”

Haes također izaziva ideju "da su debeli ljudi nezdravi i da su ljudi koji se brinu o sebi tanki", dr. Gaudiani kaže. U stvarnosti, to je mnogo složenije od toga. (Pogledajte samo indeks tjelesne mase, za koji se pokazalo da je netočno za mnoge ljude.) Mnogi ljudi pri većim utezima mogu biti metabolički zdravo, oni imaju medicinski "idealne" razine glukoze u krvi, kolesterola i drugih biomarkera. Osim toga, studija iz 2015. godine preko 100 000 danskih odraslih otkrila je da su oni u kategoriji "prekomjerne težine" (s BMI rasponom od 25-30) u prosjeku živjeli najduži, u usporedbi s ljudima u drugim kategorijama težine. To ne znači da automatski prevozi dugovječnost veće veličine, ali to je dokaz da je odnos između težine i zdravlja složen.

Neki stručnjaci dovode u pitanje vjerodostojnost „metabolički zdrave pretilosti.„Međutim, većina studija o pregledu nalik na temu 2019. godine, koje su otkrile da su ljudi s tijelima veće veličine i koji su metabolički zdravi i dalje izloženi većem riziku od kroničnih bolesti poput dijabetesa tipa 2 od svojih kolega s nižom težinom -Nitaj kontrole za učinke iskusne stigme težine ili biciklizma u težini, a oba su vrlo česta kod ljudi s višom težinom i pokazalo se da pogoršavaju zdravstvene ishode i povećavaju rizik od dijabetesa, srčanih bolesti, moždanog udara, pa čak i rane smrtnosti.

Zašto zagovornici HAE -a misle da je ovaj pristup zdravlju toliko važan?

Opet, niti jedan od gore navedenih dokaza negira da postoji određena veza između težine i zdravlja. Ali praktičari HAE -a (i istraživanje) tvrde da samo zato što je težina uzročno povezana s određenim uvjetima ne znači da svi ljudi s veće težine imaju ili će imati te uvjete. Dakle, zdravlje u svakoj veličini čini zdravlje pristupačnijim ljudima u većim tijelima priznajući da težina nije tako izmjenjiva kao što smo tradicionalno vjerovali i potičući ljude na poboljšanje zdravlja na druge načine.

Također se radi o upoznavanju ljudi tamo gdje jesu. Johnson objašnjava da je u okviru HAES-a odnos pružatelja zdravstvene zaštite i njihovog pacijenta suradnički i uzima u obzir pojedinačne okolnosti. "Živi li ta osoba na ili ispod razine siromaštva? Je li ta osoba u ne-binarnom ili trans tijelu? Je li ta osoba u tijelu s invaliditetom? Živi li ta osoba s mentalnom bolešću ili kroničnom bolešću? Ima li ova osoba generacijsku traumu? Sva ta raskrižja mogu utjecati na zdravlje osobe ", kaže ona i može obavijestiti koju vrstu skrbi treba.

Pristup HAES -u može učiniti i ljude u većim tijelima vjerojatnije da će tražiti skrb. Lesley Williams, dr. Med., Liječnik obiteljske medicine i certificirani stručnjak za poremećaje prehrane koji prakticira HAES, kaže da joj mnogi pacijenti u većim tijelima dolaze jer se osjećaju kao da ih njihov prethodni liječnik nije slušao. Pacijent bi ušao s određenim problemom-ili za rutinski pregled, bez problema na sve i liječnik bi im uvijek rekao da smršave, minimizirajući bilo koji temeljni problem bio je na raspolaganju. Mnogi bi tada izbjegli da liječnički ured ide naprijed, iz straha da će biti stigmatizirani ili osjećati nepodnošljivo.

Kako pronaći praktičara HAES -a?

Iako je na mreži dostupan internetski recenzirani HAES nastavni plan i program koji su zainteresirani, nije potreban vjerodajnice ili certifikat. "[HAES] je inkluzivan i suosjećajan model zdravstvene zaštite koji omogućuje ljudima da traže i definiraju zdravlje za sebe", kaže Johnson. Drugim riječima, svima će izgledati drugačije, jer se radi o počast jedinstvenom tijelu i jedinstvenim potrebama svake osobe.

Ako tražite pružatelja zdravstvene zaštite informiranog HAES-om, postoji internetska baza podataka koju možete pretraživati ​​po području ili specijalnosti. Ali to je također nešto što možete implementirati u svom životu, obećavajući da će se prestati fiksirati na težini i umjesto toga usredotočiti se na zdrava ponašanja.

I, pogledajte, ako niste u brodu sa svakim aspektom pokreta HAES, to je u redu. To je ogromna promjena paradigme koja ide protiv onoga što je većina nas podučavala. Ali bez obzira na vaša trenutna uvjerenja o težini i zdravlju, vrijedno je priznati činjenicu da gubitak kilograma zapravo nije moguće za sve i da dijeta i ograničenje zapravo mogu nanijeti fizičku štetu. Temeljni cilj HAES -a je učiniti zdravlje i kvalitetnu zdravstvenu zaštitu dostupnim više ljudi, što je teško raspravljati.

o, bok! Izgledate kao netko tko voli besplatne treninge, popuste za kultno-fave wellness marke i ekskluzivni dobro+dobar sadržaj. Prijavite se za dobro+, našu internetsku zajednicu wellness insajdera i odmah otključate svoje nagrade.