Kako pacijenti postaju bolesniji, administrativne gnjavaže drže skrb izvan dosega

Mjerenje birokracije

Iskustvo Emme Goldrick uobičajeno je. Većina ljudi podnosi frustrirajuću birokraciju Uprave u zdravstvu, ali malo je istraživačkih studija dokumentiralo utjecaj koji takva administrativna birokracija ima na pacijente-do sada. Nedavna studija objavljena u Istraživanje zdravstvenih usluga a proveli istraživači sa Sveučilišta Harvard pokazuju da administrativna opterećenja mogu odgoditi skrb koliko i financijska.

Autori studije Michael Anne Kyle i Austin Frakt izvijestili su da su gotovo tri od četiri osobe anketirane 2019. godine naišle na administrativni zadatak vezane uz zdravstvenu zaštitu u prethodnoj godini, a jedna četvrtina ispitanika ankete je odgodila ili oprostila skrb zbog tih administrativnih zadaci.

Koji su "administrativni zadaci"? U ovoj studiji autori su razmotrili zakazivanje, dobivanje informacija, prethodna odobrenja/pred certifikacije, rješavanje problema naplate i rješavanje premijskih problema (iako, neizbježno, mnogo administrativnog rada pada izvan tih kanti).

Dijelom je podrazumijevan administrativni teret, jer su podaci mnogo manje dostupni. "Na troškove možete pogledati naplatu, ali morali smo provesti vlastito istraživanje [o administrativnom teretu]", objašnjava Kyle. “Trošak je toliko neodoljiv da patuljava druge barijere.“Ali kako je studija otkrila, frustracije navigacije u zdravstvenom sustavu sprječavaju ljude da pristupe skrbi.

Nejednak teret

Teret ovih administrativnih zadataka ne dijeli se jednako. Ljudi koji trebaju i upravljaju više briga kao ljudi s kroničnim uvjetima ili invaliditetom ili ženama (koji nesrazmjerno pristupaju skrbi u ime drugih kao i sebe)-nalaze se na više administrativnih tereta samo zato što pristupaju većem skrbi. Doista, status invalidnosti ima najjaču povezanost s administrativnim zadacima i opterećenjem. I postojeće rasne i socioekonomske nejednakosti preslikavaju administrativni teret, ostavljajući ne -bijelim i siromašnijim ljudima da se kreću složenim sustavom koji nije bio osmišljen kako bi im bio korist.

Ovi nalazi imaju implikacije koje se odigravaju na ljudskoj razini, što košta ljude njihovo zdravlje. Ethan, 27-godišnji muškarac s invaliditetom koji se identificira kao queer, pokušavao je dobiti recept gotovo dva mjeseca kad sam razgovarao s njim. Tri tjedna je bio iz "Med of Last Resort", propisano je za liječenje složenog neurološkog stanja. Četiri lijeka nisu uspjela ublažiti njegove simptome prije nego što je ovaj radio.

Ali u rujnu 2021. premjestio je gradove i promijenio posao. Tada je morao pronaći novog liječnika primarne njege pod novim osiguranjem, kao i novu specijalnu ljekarnu. Ethan je znao da će to biti gnjavaža i započeo je postupak rano, ali labirint kojim je morao kretati bio je još više zbunjen nego što je predvidio.

Trebalo mu je novo prethodno odobrenje za lijekove, koje je morala pokrenuti njegova ljekarna. Ali prije toga, liječnički ured morao je poslati skriptu u ljekarnu, koja bi pokrenula Ethanovo osiguranje kako bi utvrdila treba li mu prethodno odobrenje u prvom redu. I dalje. Nije se dogodila nikakva radnja bez njegovog poticanja, pa je Ethan tijekom nekoliko tjedana uputio desetke telefonskih poziva radeći posao sa punim radnim vremenom.

Napokon je primio pismo poštom. Njegovo prethodno odobrenje odbijeno je, iako je to bio lijek s kojim je ranije imao uspjeha. Ethan je imao dvije mogućnosti: platite skupe lijekove iz džepa ili izdržati dugotrajan, teški postupak podnošenja žalbe.

Ethan je morao pronaći i faksati 5000 stranica svoje medicinske dokumentacije.

Simptomi Ethanovog neurološkog poremećaja pogoršali su se dok su mu bili od lijekova, a on se više oslanjao na svoje invalidska kolica, ali nikada nije bio opremljen za prilagođenu stolicu. Započeo je evaluaciju i papirologiju kako bi dokazao medicinsku potrebu, ali kad je prebacio liječnike, rečeno mu je da nije pružio dovoljno informacija za odobrenje invalidskih kolica. Ethan je morao pronaći i faksati 5000 stranica svoje medicinske dokumentacije. Proces ostaje zaustavljen jer dva različita bolnička sustava nisu uspjela prenijeti dodatne zapise.

U međuvremenu, Ethan je doživio tako jaku bol u leđima da je otišao liječniku misleći da ima infekciju mokraćnog sustava. Umjesto toga, liječnici su njegovu bol pripisali pogrešnom uklapanju njegovih trenutnih invalidskih kolica.

Ethan kaže: "Postoji pomisao da ako imate invaliditet i trebate nešto-Walker ili invalidska kolica očito imate invaliditet, [pa] samo zatražite za to. Nije tako jednostavno.”Ograničeni financijski i energetski resursi zajedno s potrebom za više i specijaliziranom skrbi znači da još veća administrativna opterećenja padaju na osobe s invaliditetom. "U određenom trenutku, želite odustati jer ne znate hoće li ikada uroditi plodom", dodaje on.

Neka rješenja

Istraživači na Harvardu predlažu dva načina kako iskoristiti svoja istraživanja kako bi stvorili bolju, učinkovitiju zdravstvenu politiku. Prvo, kaže, Frakt, jednostavniji sustav zdravstvenog osiguranja trebao bi ukloniti složenost. Kyle dodaje: "Netko poput mene trebao bi biti u mogućnosti zakazati sastanak. Trebao bih moći upravljati vlastitom skrbi; Imam puno osobnih i socijalnih resursa za kretanje u sustavu."Ipak, čak je i Kyle, stručnjak za zdravstvenu politiku, nedavno pokušao rezervirati sastanak i udario u zid kad je stavljena u pozivni centar i nisu mogli pronaći njezino osiguranje.

Rezervacija sastanak mnogo je teže za nekoga tko nema Kyleove resurse i stručnost. Zato je drugi način poboljšanja politike razmišljanjem o implikacijama u kapitalu. Kritično je, kaže Kyle, da naši sustavi ublažavaju dodatni posao koji ljudi s invaliditetom moraju učiniti. "Neke populacije s kojima se suočavaju određene prepreke zaslužuju posebnu pažnju", kaže ona.

Imamo dug put da uđemo u razdvajanje složenosti u.S. Zdravstveni sustav, ali ovo istraživanje daje nam mjesto za početak u smislu prepoznavanja načina na koji će skrb učiniti pristupačnijim i stvaranjem politika utemeljenih na dokazima i korisničkih administrativnih sustava i prakse prilagođenih korisnicima.

o, bok! Izgledate kao netko tko voli besplatne vježbe, popuste za vrhunske wellness marke i ekskluzivni dobro+dobar sadržaj. Prijavite se za dobro+, našu internetsku zajednicu wellness insajdera i odmah otključate svoje nagrade.