Stručnjaci raspakiraju sve teške odluke preživjeli rak dojke moraju donijeti prilikom dobivanja rekonstruktivne operacije

Razumijevanje mogućnosti obnove

Prema Marku Smithu, dr. Med., Potpredsjednik sustava Odjela za kirurgiju i direktor rekonstruktivne onkologije za Institut za rak u Northwell Health-u, postoje dvije glavne klase rekonstrukcije dojke nakon mastektomije. Prvi su implantati dojke, a druga je operacija koja rekonstruira grudi koristeći tkivo iz drugih dijelova pacijentovog tijela.

Ako osoba ide na implantate, to uključuje čitav dodatni skup odluka. "Svaka vrsta implantata ima prednosti i nedostatke", kaže dr. Chen. "Silikonski implantati su mekši i osjećaju se prirodnijim, ali mnogo su problematičniji ako puknu. Fiziološki implantati su čvršće i mogu se osjećati manje prirodnim, ali budući da su ispunjeni fiziološkom otopinom, oni su manje problematični ako puknu."Dodaje da su obje vrste izrađene od silikonske školjke. Studije sugeriraju da nijedna kategorija implantata nije povezana s nepovoljnim zdravstvenim ishodima poput raka dojke, reproduktivnih problema ili bolesti vezivnog tkiva, ali FDA kaže da treba provesti više istraživanja prije nego što se mogu dati bilo kakve konačne izjave.

Postavljanje implantata također se mora razmotriti. Dr. Chen kaže da se tradicionalno implantat postavlja ispod mišića za dodatni sloj zaštite. Često je to opcija za one koji imaju rizik od raspada kože [gdje se dijelovi kože zaraze, pa čak i umiru zbog lošeg protoka krvi], uključujući pušače ili pacijente koji su podvrgnuti zračenju. Ali to nije uvijek idealan izbor iz pacijentove perspektive. "Postavljanje implantata iznad mišića znatno je ugodnije", kaže ona. Dr. Smith dodaje da su nedavni napredak učinili implantate iznad mišića izvedivijom i prirodnom opcijom. Te inovacije uključuju tehnike cijepljenja masnoće za maskiranje implantata i vrstu dermalne matrice koja ga drži na mjestu.

Ali s obzirom na to da implantati riskiraju od puknuća i općenito ih je potrebno zamijeniti tijekom života osobe, neki se pacijenti radije odlučuju za obnovu temeljenu na tkivima-trajno rješenje. "To u osnovi uključuje uzimanje tkiva iz drugog dijela tijela i korištenje ga za rekonstrukciju grudi", kaže DR. Kockica. "Vaše vlastito tkivo je tu zauvijek i malo je prirodnije. Ako dobijete na težini, postat će veći, ako smršavite, postat će manji."Postoje određena ograničenja za ovu vrstu operacije, nato što osoba mora imati dovoljno tkiva da se presadi na njihovo mjesto mastektomije i mora se nositi s više zona oporavka nakon OP-a. Unatoč tome, nedavna studija otkrila je da su pacijenti s obnovom na temelju tkiva pokazali veće zadovoljstvo svojim grudima, psihosocijalnim blagostanjem i seksualnim blagostanjem nakon dvije godine od onih koji imaju implantate.

Hibridna kirurgija je također opcija-kombinacija rekonstrukcije na bazi tkiva i implantata-kao da nije rekonstrukcija. "Volio bih da je netko rekao:" Ako želite, možete ostati ravno ", kaže više. "To mi nikad nije predstavljeno. Samo su pretpostavili da ću imati implantate."

Uključen u jednadžbu obnove: hoće li zadržati bradavice ili ne. "Očuvanje bradavice zahtijeva onkološki kirurg dojke koji je obučen za mastektomije koje štede bradavicu", kaže DR. Chen. "Sve više i više kirurga dojke može očuvati bradavice, ali još uvijek je neuobičajeno."Posebna dijagnoza osobe također može utvrditi je li čak sigurno zadržati bradavice. "Ako pacijent ima krvavi pražnjenje bradavice ili veliki tumor blizak [bradavici], tada je malo vjerojatno da će iz onkoloških razloga biti kandidat za mastektomiju koja štedi bradavicu", kaže DR DR. Chen. Ista stvar za ljude koji su pušači ili imaju problema s cirkulacijom, jer možda neće biti odgovarajućeg protoka krvi nakon operacije kako bi se tkivo bradavice održalo živim i zdravim.

Priprema za život nakon operacije

Obnova dojke je glavna operacija, a stručnjaci kažu da mnogi pacijenti ne shvaćaju koliko intenzivan proces oporavka može biti. "Nekomplicirano, neupadljivo zacjeljivanje rana kod zdrave osobe u prosjeku traje oko šest do osam tjedana", kaže DR. Chen. "Morate ograničiti naporne aktivnosti za to vrijeme, iako potičemo pacijente da hodaju i rade raspon vježbi pokreta tjedan dana nakon operacije kako se ne bi ukočili", dodaje DR DR. Kockica. "Za neke operacije, možda bi bilo preporučljivo imati naslonjač koji će vas spriječiti da se prebacite ako ste spavač trbuha ili ako je vaša spavaća soba na gornjem katu trokatne kuće, možda biste trebali postaviti a krevet u prizemlju u početku. Postoje stvari poput kupovine hrane i osiguravanja da je sve dostupno, a tuševi se obično ne preporučuju dok se rane ne zacijele."

Većina operacija obnove nestaje bez problema, ali kao i kod bilo kojeg medicinskog postupka, postoje rizici. Jedna studija pokazuje da blizu trećine žena koje podvrgavaju rekonstrukciju grudi doživljavaju neku vrstu posthirurške komplikacije. Ozbiljnost komplikacija razlikuje se-jednostavne su infekcije koje zahtijevaju antibiotik, ali u gore spomenutoj studiji, 19 posto pacijenata imalo je komplikaciju koja je zahtijevala daljnju operaciju, dok je 5 posto pacijenata moralo u potpunosti ukloniti implantat ili tkivo. "Ulazeći u operaciju, žene bi trebale pitati o scenarijima najboljeg i još goreg slučaja i razmotrite jesu li ti scenariji poželjni da nema operacije ili da postanu ravni", dr. Chen kaže.

Naravno, također je važno znati kako će točno nečije grudi izgledati nakon operacije. "Bez obzira na sve, pacijenti bi trebali biti pripremljeni za nešto što se razlikuje od toga što je bilo prije", kaže dr. Chen. "Ako pacijent ima tradicionalnu rekonstrukciju dojke na bazi mastektomije i implantata, tada će na zidu prsa imati dva humka kako bi zamijenili svoje grudi, horizontalnim ožiljcima preko nasipa gdje je mastektomija izvedena", kaže ona. "Nakon mastektomije, žena nema tkivo dojke, tako da je jedino što pokriva ono što je unutar njezine kože dojke sama koža."To znači da će svako otkidanje ili malpozicija implantata biti uočljiviji i implantati će se općenito osjećati hladno i ošamuti na dodir. "Mogu biti vani u suncu i moje će foobs biti hladni", kaže više. "Zimi je to poput paketa leda na mojim prsima."

S druge strane, rekonstrukcije na bazi tkiva imaju tendenciju da izgledaju i osjećaju se prirodnije. "Ako netko ima rekonstrukciju dojke prirodnog tkiva, onda će se osjećati kao prirodno tkivo", kaže dr. Chen. "Grudi bi trebale biti meke i tople, a ako imaju obnovu živaca, mogu povratiti i senzaciju."

Više također preporučuje razgovor sa svojim liječnikom-ili stručnjakom za mentalno zdravlje-otprilike emocionalni danak mastektomije i obnove. "Možete se osjećati fizički snažno i možete biti mentalno snažni, ali to ne znači uvijek u emocionalnu snagu", kaže ona. "Nisam bio netko tko je bio povezan s mojim grudima, ali cijeli je postupak bio vrlo intenzivan. Izgubila sam puno žena u svojoj obitelji zbog raka dojke i ako se bavite stvarnom dijagnozom raka, borite se za svoj život. To je duboko emotivan proces."

Grupe za podršku raku dojke (poput dojke) također su dobra opcija, više kaže da, da je organizacija bila u blizini kad je imala mastektomiju, njezini bi se rezultati mogli pojaviti drugačije. "Nisam imala s kim s kim nisam mogla razgovarati o tim stvarima", kaže ona. "Za svakoga tko prolazi kroz ovo, tako je važno znati da niste sami."

Evo zašto druga žena s mutacijom gena BRCA planira imati preventivnu mastektomiju. Ako ste žena u boji, možda ćete htjeti početi dobivati ​​projekcije raka dojke ranije nego što se preporučuje-čak i ako nemate visoki genetski rizik.