Zašto je IUD odjednom kraljica svijeta kontracepcije

"IUD -ovi su definitivno popularniji nego što su bili prije deset godina", svjedoči Kate White, dr. Med., MPH, koja je izvanredna profesorica OB/GYN -a na Sveučilištu u Bostonu. "Postoji mnoštvo dokaza o njihovoj sigurnosti, tako da je više kliničara sklono ponuditi ih kao opciju svojim pacijentima. Kako žene imaju tendenciju odgađanja djeteta do kasnih 20-ih, ranih 30-ih, ili čak kasnije, IUD pruža godinama bez brige bez brige."

Sigurnost je bio glavni razlog zbog kojeg je Kerry*, 41, prebacio s tablete na ne-hormonalni bakreni IUD prije nekoliko godina,-jer je bila zabrinuta da njezin oblik kontracepcije možda nije bio tako siguran. "Nakon što sam bio na tableti oko 13 godina, osjećao sam se jako snažno da više ne želim biti na hormonskoj kontroli rađanja", kaže ona. "Znao sam da postoje nuspojave, poput povećanog rizika od krvnih ugrušaka, i brinuo sam se što će to učiniti dugoročno mom tijelu."(Ljudi koji uzimaju tablete s estrogenom i progestinom imaju povećan rizik od razvoja tromboze dubokog vena, zbog čega se ovoj vrsti kontracepcije uglavnom ne savjetuje pušačima ili onima s poviješću poremećaja zgrušavanja ili drugih kardiovaskularnih problema.)

Nakon početne nelagode zbog postavljanja IUD-a i jednog bolnog razdoblja nakon što je Kerry kaže da su se njezino raspoloženje i seksualni pogon poboljšali i da se "nikad nije osvrnula."Ovo iskustvo odjekuje onim od mnogih korisnika IUD -a. "Mogu vam reći, pitamo tisuće žena o njihovoj kontroli rađanja, a najsretniji korisnici kontrole rađanja su korisnici IUD -a", kaže DR. Bijela.

Ali za svaku sretno-ever priču poput Kerryjevih, čujete i za druge žene koje su frustrirale svoj IUD nakon što su pretrpjele neočekivane nuspojave infekcije, teške grčeve i krvarenja, neprestano uočavanje razdoblja i u vrlo rijetkim slučajevima, Čak i neplanirana trudnoća. (To je unatoč činjenici da se kaže da su IUD -ovi više od 99 posto učinkoviti kao kontrola rađanja kada su pravilno umetnuti.) S obzirom na to da moderni IUD-ovi nisu bili toliko dugo u velikoj shemi stvari-bakar IUD odobren je FDA odobrenje 1988. godine, dok su se hormonalni IUD-ovi počeli izvoditi 2000. godine-uvijek sam se pitao postoji li dugoročno dugoročno implikacije njih za koje možda još ne znamo. Dakle, da bih saznao više, obratio sam se timu pucanja OB/Gyns za Intel u povijesti IUD -a, njegovim prednostima i nedostacima i postoji li nešto što bismo mogli previdjeti u našu žurbu da je krunimo kraljicu pčela od kontrole rađanja.

Pad IUD-a iz Grace-and Surprisea povratak u reflektore

Ako pitate mamu što ona misli o IUD -u, postoji dobra šansa da će napraviti grimasno lice emoji. To je zato što su nekoliko godina nakon IUD -a prvi put uvedeni u 70 -ima, jedan zvan Dalkton Shield bio je u središtu prilično velikog skandala.

"Bilo je valjanih zabrinutosti oko Dalkonovog štita jer je bio povezan s povećanim rizikom od infekcije i loših ishoda pacijenata", kaže Jessica Lee, dr. Med. OB/GYN na Medicinskom centru Sveučilišta u Marylandu. "To je povezano s vrstom materijala koji se koristi u nizu IUD -a koji je omogućio bakterijama da putuju nizovima IUD -a u maternicu."Rečeno je da je taj određeni IUD povećao rizik žene od upalne bolesti zdjelice (PID), kao i komplikacije u trudnoći. Prema New York Times, 200.000 žena na kraju je podnijelo zahtjeve protiv A.H. Robinson Company, koja je proizvela Dalkton Shield, navodeći da im je IUD nanio ozbiljnu štetu (uključujući neplodnost i pobačaj). Tvrtka je bankrotirala 1987. godine.

Dr. White dodaje da je još jedan sloj pripovijedao da nisu rutinski prikazani za infekcije poput klamidije, što može dovesti do PID-a ako se ne liječi ne liječe. Dodavanje Dalkonovog štita u smjesu samo je potaknulo vatru.

Očito je da je šira javnost bila prilično uplašena zbog IUD -a nakon što se to dogodilo, a do 80 -ih umetanja bilo kojeg IUD -a su pale. (A.H. Robinson Company prestala je izrađivati ​​Dalkton Shield nakon 1974. godine, a 1980. godine liječnicima je savjetovala da uklone uređaj od svih žena koje su ga još uvijek imale.) Pa zašto su IUD -ovi odjednom ponovno pronašli uslugu među liječnicima i pacijentima?

Kao prvo, žene koje se sjećaju fijaska Dalkton Shield -a uglavnom su ostarele na tržištu IUD -a, kaže Felice Gersh, dr. Med. "Ta generacija žena više nije reproduktivne dobi, pa su izvan slike", objašnjava ona. "Sada imate novu generaciju žena koje se ne sjećaju ranijih problema koji su se dogodili s IUD -om."U osnovi, žene koje traže kontracepcijske mogućnosti sada nemaju iste negativne udruge koje možda čine njihove mame, tetke ili bake.

"Mislim da se plima okreće jer imamo izvrsne sigurnosne podatke iz trenutnih IUD -ova na tržištu, a žene koje su zadovoljne svojim IUD -ovima dijele svoje priče sa svojim obiteljima i prijateljima."-Jessica Lee, dr. Med

Dr. Lee dodaje da postoji puno dokaza da su stara pitanja s Dalkonovim štitom uistinu u prošlosti. "IUD -ovi koje smo danas razvijeni kao mnogo sigurniji od IUD -a 1970 -ih", kaže ona. (U stvari, oni zapravo mogu imati neočekivane zdravstvene koristi-jedna nedavna metaanaliza utvrđena je da mogu smanjiti rizik od raka grlića maternice.) "Mislim da se plima okreće jer na tržištu imamo izvrsne sigurnosne podatke iz trenutnih IUD -ova, a žene koje su zadovoljne svojim IUD -ovima dijele svoje priče sa svojim obiteljima i prijateljima."

I da evangelizacija nije samo među pacijentima. "Proizvođači IUD -a zaista su se snažno gurnuli s profesionalnim organizacijama poput Američkog koledža opstetričara i ginekologa (ACOG), koji su izašli s izjavama koje su vrlo snažno promovirale upotrebu IUD -a", kaže DR DR. Gersh. Od 2015. godine, ACOG je javno razmotrio IUD i druge dugotrajne metode kontrole rađanja "najučinkovitiji i sigurniji oblici reverzibilne kontracepcije."Mnogi liječnici također šetaju hodom: Anketa iz 2015. godine pokazala je da 42 posto pružatelja zdravstvene zaštite žena koristi dugoročne kontraceptive poput IUD-a, što je otprilike tri puta veća od stanovništva općeg rođenja koja koristi kontrolu rođenja.

Još jedan čimbenik u njegovoj rastućoj rasprostranjenosti: Zakon o povoljnoj skrbi, koji je usvojen 2010. godine, učinio je IUD pristupačnijim nego ikad. IUD, doduše, ima visoki trošak (čak 1300 USD bez osiguranja, prema planiranom roditeljstvu), ali većina je planova sada dužna da pokrije barem jedan oblik IUD-a, što ga čini besplatnim ili dostupnim s puno nižim ko-ko-a platiti. Također dobivate svoj IUD jednom i traje tri do 10 godina, ovisno o modelu koji dobivate, pa čak i bez osiguranja, taj trošak plaćate samo jednom u nekoliko godina, za razliku od 600 dolara svake godine vas 'D plati pilulu bez osiguranja. "Volio bih da sam imao bakreni IUD smješten na fakultet, jer bih dugoročno uštedio tisuće dolara", kaže Kerry. "Nekada sam trošio do 100 USD mjesečno na tablete za kontrolu rađanja zbog mog osiguranja."Naravno, ACA i njegov mandat za kontrolu rađanja prijetio je Trumpovoj administraciji-što dijelom pomaže objasniti nalet žena koje su tražile IUDS nakon izbora. Mnogi su rekli da žele imati svoju kontrolu rađanja prije nego što je njihovo pokrivanje potencijalno oduzeto.

Na praktičnijoj razini, faktor praktičnosti "set-it-it-i it" također dokazuje ogroman ždrijeb za žene koje se ne žele brinuti oko preuzimanja kontrole rađanja usred ludog dana, kaže DR. Bijela-posebno jer su tableta i druge opcije manje učinkovite ako se ne uzimaju u redovno vrijeme svakog dana. Osoba dobiva njihov IUD umetnut, a zatim ne mora više razmišljati o tome (bez pilula, bez pucanja, ne mijenja se dijafragma) sve dok se nekoliko godina kasnije izvuče. To je sigurno bila velika korist koju je Kerry doživio. "Ne moram se sjetiti popiti tabletu ili otići u ljekarnu ne spomenuti stres stvari poput smisla kada treba uzeti tabletu dok je u drugoj vremenskoj zoni", kaže ona.

Gledajući izvan hipea

Međutim, jedna stvar koja se danas zanemaruje u razgovorima koji okružuju IUD-ove jest da, kao i svaki oblik kontrole rađanja, hormonalni i bakreni IUD-ovi dolaze s vlastitim širokim setovima rizika i nuspojava.

Postoje četiri vrste hormonskih IUD -ova, čija su se imena čitala poput glumačke filmove filma Disney Channel: Mirena, Skyla, Liletta i Kyleena. Svi sadrže sintetički hormon nazvan Progestin, koji je sličan progesteronu naša tijela proizvode, kaže Kecia Gaither, dr. Med. Razlika između svake opcije je količina progestina koju sadrži i dužina vremena koje ostaje učinkovito (do sedam godina, kaže DR. Gaither). "Oni djeluju tako što će maternički sluz učiniti debljim i sprječavajući ovulaciju-tako da, u osnovi, sperma ne može proći kroz gustu sluz, niti se pojavljuje ovulacija", kaže ona.

U nekim slučajevima žene prestaju u potpunosti dobivati ​​mjesečnice na hormonskim IUD -ovima. Olivia, 35, jedna je od njih-prebacila se na Mirenu nakon što je s bakrenim IUD-om doživjela dvije neželjene trudnoće i super je zadovoljan s njom. "Nisam imala razdoblje u pet godina, što je, za nekoga s groznim razdobljima, poprilično mijenjač života", kaže ona.

Naravno, hormonalni IUD -ovi dolaze s nekim nedostacima. "Često su povezani s uočavanjem dugih mjeseci prije nego što se krvarenje smjesti u obrazac", kaže dr. White, koji napominje da u nekim slučajevima uopšte uopće ne završava. "A s hormonskim IUD -ovima mala količina hormona ulazi u krvotok. Većina [korisnika] neće osjetiti učinke toga, ali neke prijavljuju nuspojave poput promjena raspoloženja ili stanjivanja kose."

"Na temelju literature i mojih iskustava s pacijentima, nema predvidljivih učinaka IUD -a."-Kate White, MD, MPH

Akne je još jedna uobičajena nuspojava hormonalnog IUD -a, kaže Tsippora Shainhouse, dr. Med., FAAD, iz Rapaport Dermatology of Beverly Hills. "Za žene s aknama povezanim s hormonima, kontraceptivi poput tableta za kontrolu rađanja koje sadrže i etinil estradiol i [progestin] mogu pomoći u upravljanju i sprečavanju baljanja od akni", kaže ona. "Međutim, hormonalni IUD -ovi sadrže samo progestin komponentu, a ta neravnoteža zapravo može uzrokovati akne kod nekih ljudi. Neki umjetni progestini, uključujući levonorgestrel u IUD -ovima, izvedeni su iz testosterona, što može pokrenuti aktivnost lojne žlijezde."

Što se tiče bakra IUD (paragard), također utječe na aktivnost sperme i učinkovit je 10 godina. Ali to čini bez utjecaja na hormone. "Ne-hormonalni IUD-ovi imaju bakar unutar šminke, što utječe na kretanje sperme. Odmaljavaju se od bakra ", dr. Gaither objašnjava. Bakreni IUD izvrsna je opcija za žene koje ne mogu biti na hormonalnoj kontroli rađanja iz medicinskog razloga-ili onih koje su oprezne u sintetičkim hormonima-ali mogu učiniti razdoblja "duljim, težim i grčevištima", kaže dr dr. Bijela. Stephanie (31) to je doživjela kad je dobila paragardu. "Bila sam u tako oslabljujućoj boli od mučnog grčeva da sam, nakon tri menstrualna ciklusa, uklonila", kaže ona.

Dr. Gersh objašnjava da se to može dogoditi jer velika količina bakra može biti upalna. "Sve što uvijek radimo u mom svijetu integrativne medicine pokušava smanjiti kroničnu, nenamjernu upalu", kaže ona. "To ne želimo, a opet ovdje imamo nešto što može stvoriti kroničnu upalu."

Također postoji mali rizik od obje vrste IUD -a koji vam probijaju rupu u maternici i migriraju oko vašeg tijela (!) -Ali to je rijetko (kao, 1 u 1000 šansi). Ostali rijetki, ali potencijalni rizici uključuju ektopičnu trudnoću i infekciju.

Sve ovo treba reći: Kao i s oblicima kontrole rađanja, svačije je iskustvo s IUD -om drugačije. "Na temelju literature i mojih iskustava s pacijentima, nema predvidljivih učinaka IUD -a", kaže DR. Bijela. "Puno se šalim s pacijentima s kojima se družite s kontrolom rađanja, ne udate se za nju. Dajete mu nekoliko mjeseci, a ako vam se ne sviđa, raskinite se s njim i pronađete nešto bolje."

Dugoročni utjecaj IUD-a

Postoji još jedna stvar koju treba imati na umu kada razmatraju IUD, kaže dr. Gersh. Iako ih trenutni podaci pokazuju da su sigurni, oni nisu testirani tretman, kaže ona. "Ne razumijemo sve dugoročne potencijale", kaže, napominjući da obje vrste IUD -a mijenjaju okoliš maternice, što bi moglo imati nepredviđen utjecaj na hormonske ritmove žene i reproduktivne mikrobiome niz liniju niz liniju. "Nitko neće pogledati ženu koja sada ima IUD i reći:" Što će se dogoditi za 20 godina?'Nije samo kako naši [farmaceutski] sustavi ne izgledaju dugoročno."

Kao i mnogi integrativni praktičari, dr. Gersh je također zabrinut što neki liječnici koriste IUD-ove kao bend-pomoć za simptome bez traženja uzroka. "Menstrualni ciklus je vitalni znak ženskog zdravlja", kaže ona. "Dakle, ako je menstrualni ciklus nenormalno-oblikovan, bolan, teški-to je znak da žena nije zdrava. Trebali bismo reći: "Radimo na tome da vam postanemo normalne, zdrave cikluse", umjesto da samo stavite uređaj."Da budemo fer, isto bi se moglo reći za druge oblike kontrole rađanja (poput tablete, koja se također koristi za nepravilna razdoblja). Ali još uvijek je nešto važno da se žene koje se bore s tim simptomima razmotri.

To je rečeno, nemaju svi pristup liječniku funkcionalne medicine koji je obučen za ovaj pristup. I nemoguće je zanemariti činjenicu da su IUD-ovi pružili prijeko potrebnu olakšanje-ne spominjem super učinkovite kontracepcije bez gnjavaže mnogim, mnogim ženama kojima je to potrebno. "Imate pravo pronaći kontrolu rađanja koja vam odgovara", dr. Bijela kaže. Za neke ljude to je IUD. Za druge je to tableta ili flaster ili kondomi. To je stvar ovog zlatnog doba kontrole rađanja: izbor je (i trebao bi biti) u potpunosti vaš.

*Ime je promijenjeno iz razloga privatnosti.

Razmišljajući o dobivanju IUD -a? Evo što 5 žena želi da su znale prije nego što su krenuli. Ili provjerite ove druge mogućnosti ne-hormonalne kontrole rađanja.