Za prve ispitanike izloženost traumi dio je posla, ali trebalo je Coidid-19 da mnogi shvate da nije normalno

Kako je pandemija bjesnila i esencijalni radnici liječeni od 19 sati pozdravljajući i ohrabrujući plakate, više ljudi je kolektivno počelo shvaćati da nema ništa normalno u neumoljivom izlaganju tragediji. "Nismo humanistički ožičeni u količini sekundarne traume, prvi je put više puta izložen u prosječnoj 12-satnoj smjeni, tijekom Coid-19 ili na neki drugi način", kaže Colleen Hilton, LMFT, terapeut i osnivač i izvršni direktor i izvršni direktor savjetovanja za oštrinu, koje nudi resurse za mentalno zdravlje i terapiju za prve odgovore.

Ova kolektivna spoznaja-da su prvi odgovornici izloženi traumi tako redovito i dosljedno-pasti je doba promjena u kulturi prvog odgovora koja bi mogla smanjiti stigmu i povećati pristup resursima mentalnog zdravlja kako bi se oni koji su optuženi za pomaganje ljudima u njihovom najgorem slučaju u njihovom najgorem Dani mogu dobiti podršku koju zaslužuju.

Prevladavanje kompleksa mučeništva

Iako medicinske sestre u hitnim slučajevima nisu tehnički prve odgovore, emocionalna nevolja i žrtva na sličan način su zajednički dio posla. To je nešto što je Christopher Monroe, RN, hitna medicinska sestra u Indianapolisu, Indiana, saznala dok je još bio u školi za njegu. "Moj me instruktor upario s pacijentom koji je bio terminal", kaže on. U to vrijeme Monroe nije imao puno iskustva sa smrću, ali upravo je to razlog zašto ga je njegov instruktor upalio s pacijentom. „Želio mi je pružiti iskustvo [pacijenta koji umire] u kontroliranom okruženju dok sam još bio u školi, tako da prvi put kad sam se bavio s njim nisam bio na poslu sama. To mi je bilo zaista korisno ", kaže Monroe. "Ono što sam tada naučio-i sada sam sada u praksi-je li važno biti jak za svoje pacijente. Mogli biste izgubiti pacijenta i odmah biste morali ući u susjednu sobu da biste se brinuli za drugog pacijenta-još uvijek se morate pojaviti za njih."Učinkovit? Da. Ali to je i jedan od čimbenika posla koji doprinosi visokim razinama izgaranja.

Povijesno gledano, mnogi prvi ispitanici doživljavaju izgaranje kao točku ponosa-oznaka dobro obavljenog posla, kaže Rhonda Kelly, izvršna direktorica All Clear Foundation, neprofitne organizacije usmjerene na poboljšanje mentalnog blagostanja prvih ispitanika. "Jedan od najgorih dijelova kulture prvog odgovora bio je ovaj kompleks mučeništva", kaže ona i dodaje da neki nose svoj stres kao značku časti. “Kao, da, trebao bi biti izgorio. Možda previše pijete ili se razvodiš ili dva. Ili možda imate kratak osigurač, ali to je znak postignuća, jer to znači da stvarno radite posao."

Shannon Sovndal, dr. Med., Liječnik sa certifikatom za hitnu medicinu i hitne medicinske usluge (EMS) koji je radio kao vatrogasac prije nego što je postao liječnik, govori o suočavanju s traumom u svom memoaru, Krhki. U svojoj knjizi, dr. Sovndal otkriva osobni utjecaj koji je izloženost sekundarnoj traumi u hitnoj službi imala na njega i pritisak da se ne raspadne pred svojim kolegama ili pacijentima. Postoje dani kada je vidio kako djeca umiru ili su ljudi koje je znao da su dovedeni u hitnu pomoć, a njihovi su životi visjeli u ravnoteži. "Oko srca imam dobar okvir za zaključavanje", kaže on. "Zaključavam ga i zatvorim vrata kako bih mogao funkcionirati na svom poslu. Ali u nekom će se trenutku ta vrata pokvariti. Ne možeš sakriti [svoje srce] zauvijek."

Dok je DR. Sovndal se može činiti netaknutom izvana, iznutra, to nije slučaj. "Vidite sve te negativne stvari, a onda počinjete imati negativne emocije. Govorim o tome kao crnu rupu koja vas sisa unutra, i stvarno je teško izaći ", kaže on. Za njega i mnoge druge prve odgovore-to je dovelo do nesanice. Ležanje u krevetu često je prvi put da netko mora biti sam sa svojim mislima, a za prve odgovore te misli često zabrinjavajuće.

Ashley McGirt, terapeutkinja koja često radi s prvim odgovorima, u svojim klijentima je vidjela kako izgleda izgaranje. "Za neke je to anksioznost ili depresija. Za druge se manifestira na fizičke načine, poput migrene ", kaže ona, i dok neki prvi ispitanici rade s njom kako bi spriječili izgaranje, kompleks mučeništva i dalje postoji. "Bio je taj mentalitet" Sisati ga, leptir "ili" Možda jednostavno niste izrezani zbog ovoga ", kaže, dodajući da je ovaj mentalitet već odavno ogromna prepreka kada je u pitanju mentalno zdravlje prvog odgovora briga.

Ovaj mentalitet "tvrdog momka" nešto je što je Paul Grattan, narednik i 20-godišnji veteran policijske uprave u New Yorku, kaže da je vidio cijelu karijeru. Grattan je dio onoga što kaže da je poznat kao "klasa 11. septembra", jer je diplomirao na policijskoj akademiji danima prije napada na Svjetski trgovinski centar i radio na Ground Zero. Kaže da su čak i nakon te razorne tragedije rasprave o resursima za mentalno zdravlje za prve odgovore bile minimalne. "Tada su se razgovori usredotočili na utjecaj napada Svjetskog trgovinskog centra na prve odgovore, ali nije bilo općih pregleda [za depresiju ili anksioznost] postavljeno ili razgovori o onome što prolazimo kao dio posla", " on kaže.

"Ljudi su privučeni u ovu profesiju kako bi pomogli; nisu navikli da je traže." - Paul Grattan, narednik, NYPD

Desetljećima, Grattan kaže kako se spuštao mentalno zdravlje u provedbi zakona na provjeru nekoliko kutija. "Bilo je kao:" U redu, stavljamo li plakat na zid kako dobivamo pomoć ako previše pijete? Sjajno ", kaže on. Grattan kaže da se ljudi u provedbi zakona smatraju "snažnim."" Ljudi su privučeni ovoj profesiji kako bi pomogli; Nisu navikli to tražiti ", kaže on.

Pritisak (uključujući i nametnuto očekivanja) da se pojavi jak za druge i stigmu koja okružuje to često znači da prve odgovore ne dobivaju pomoć koja im je potrebna prije nego što bude prekasno. To je ono što je nadahnulo Jeffa McGilla, doktorat, da je pronašao plavu h.E.L.P., Neprofitna organizacija koja prati broj časnika koji su umrli samoubojstvom, a također ima za cilj smanjiti stigmu traženja resursa za mentalno zdravlje. "Moj partner i ja bili smo umiješani u pucnjavu u kojoj je pucao više puta, jednom u lice. U konačnici, preživio je fizičke rane, ali tada se morao suočiti s psihološkom stranom toga ", dr. McGill kaže. Dodaje da je to i osobno utjecalo na njega. "Imao sam svoj prvi napad tjeskobe nakon te pucnjave", kaže on. "Poslije pucnjave zaista nam je otvorilo oči na način na koji vam mozak doslovno mijenja nakon što ste doživjeli ekstremni stres."Ali o tim posljedicama o tome se obično nije govorilo u svojoj profesiji. Opet, kaže da je gledano kao dio posla.

Dr. McGill kaže još jedan veliki razlog zašto plava h.E.L.P. stvoren je trebao riješiti način na koji se samoubojstvo promatra u zajednici za provođenje zakona. Navodi pucnjavu iz sjeverne holivudske banke iz 1997. godine kao specifičan primjer. "Ovo je bila strašna bitka s oružjem i [Sgt. Izrael 'Sonny'] Medina, za vrijeme ove pucnjave viđena je kao heroja i dobila je medalju hrabrosti. Zaslužan je za promjenu načina rada zakona tijekom pucnjave ", dr. McGill kaže. Kaže da je Sgt. Medina je u konačnici umrla samoubojstvom i zbog toga se ne smatra da je umrla na dužnosti ili počašćena kao takva.

Kad se zanemari mentalno zdravlje policajaca, njegove posljedice mogu utjecati na cijele zajednice. Prema u.S. Ministarstvo pravosuđa, doživljavanje post-traumatskog stresa, može se očitovati kao agresija i može donošenje odluka u oblaku, uključujući odluke izravno povezane s javnom sigurnošću, web mjesto glasi, dodajući da je U.S. Ministarstvo pravosuđa trenutno istražuje učinak simptoma PTSP-a na moždane funkcije donošenja odluka među policajcima. Ono što je jasno je da neobrađena trauma ne utječe samo na osobu koja ga doživljava; To utječe i na sve koji komuniciraju i s tom osobom, činjenicu koja je posebno relevantna jer policijska brutalnost i dalje muči zajednice i policijske uprave u cijeloj zemlji.

U konačnici, dr. McGill se pita zašto rane uma ne pružaju istu pažnju kao i rane tijela, dok službenici trenutno trebaju usluge mentalnog zdravlja i u slučajevima kada pomoć nije stigla na vrijeme. "Čuli smo strašne slučajeve obitelji u kojima je njihovo medicinsko osiguranje ukinuto istog dana kad im je supružnik umro samoubojstvom", kaže on, dodajući da se to ne bi dogodilo ako je časnik umro u liniji dužnosti. Plava H.E.L.P. jedna je od prvih organizacija koja je pratila samoubojstva za provedbu zakona-što sada rade s vatrogascima i poštuju one koji su umrli samoubojstvom kroz zid časti. "Neki su anonimni, ali neki uključuju fotografiju i priču o osobi koju je poslala obitelj", dr. McGill kaže. "Žele da ljudi znaju što se dogodilo i da stave lice s pričom."

Kako Coid-19 donosi svijest o mentalnom zdravlju prvih ispitanika

Čak i ako se prvi odgovor ne razvije potpuno ispunjen PTSP, redovito izlaganje traumi i dalje može imati duboke učinke. "Oni mogu biti dugotrajni i postati poremećaj, poput PTSP-a, ali ono što se događa češće je ono što nazivamo" operativnom ozljedom stresa ", kaže Jaime Brower, Psyd, licencirani klinički psihoterapeut koji je posvetio posljednjih 17 godina od 17 godina Njezina karijera za rad s prvim odgovorima.

Operativna ozljeda stresa je svaka trajna psihološka poteškoća koja proizlazi iz operativnih dužnosti. Također se često naziva i kritični stres s incidentom (CIS). Simptomi mogu biti fizički (poput vrtoglavice, umora ili glavobolje), kognitivne (zbrka, noćne more i koncentraciju problema) ili emocionalna (strah, krivnja, bijes i kronična anksioznost).

Dr. Sovndal, Hilton i DR. Brower svi kažu da je pandemija pojačala mentalne i emocionalne naplate naplata prvih odgovora već su doživjeli. "Covid-19 je predstavio ono što nazivamo" moralnom ozljedom ", kaže Hilton. "Ne samo da su prvi ispitanici doživjeli vrstu izgaranja koja dolazi iz dugih sati i osjećajući se iscrpljeno, već povrh toga vide da se sve te užasne stvari događaju i načine na koje su obučeni da ne rade više ne rade. Kad ste prvi odgovor i pojavite se kako biste spasili nečiji život, ali nitko ne razumije virus dovoljno dobro da to možete učiniti, to se nosi na vama."

Dr. Sovndal kaže da je, uz moralnu ozljedu, prvi ispitanici također se brinuli o vlastitom zdravlju i što bi ugovaranje virusa značilo za njih i njihove obitelji ako bi ga donijeli kući. "Bio sam vrlo zabrinut zbog porasta depresije, anksioznosti i PTSP -a među prvim odgovorima od početka pandemije jer dodaje toliko dodatnog stresa", kaže on. "To je nešto o čemu razgovaramo među sobom. Koji je poziv koji će me staviti preko ruba?"

"Izgaranje je bilo nešto o čemu smo razgovarali unutar zajednice prve odgovornosti, ali sada ima više ljudi samo ova zajednica o tome razgovara." - Shannon Sovndal, dr. Med

McGirt dodaje da su socijalni nemiri prošlog ljeta također zbunili stres koji su se mnogi prve odgovore već suočili. Dok su mnogi prvi ispitanici rado volontirali svoje usluge, pazeći na sigurnost prosvjednika iako su bili izvan sata, za mnoge je to i dalje trebalo emocionalnu danak, kaže ona. "Teško je nositi. Mnogi su vidjeli stvari kojima nikada prije nisu bili svjedoci. Imam neke [druge] klijente koji su bivši vojni koji su doživjeli flashback ili post-traumatski stresni poremećaj zbog flash bombi ", kaže McGirt. "Čak i godinu dana kasnije, još uvijek radim s nekim klijentima kako bih im pomogao da rade kroz ono što su doživjeli tijekom prosvjeda."

Svi stručnjaci kažu da je ono što je Coidd-19 učinio za prvorazredne ljude koji su ljudi razgovarali o svom mentalnom zdravlju. "Izgaranje je bilo nešto o čemu smo razgovarali u zajednici prvog odgovora, ali sada više ljudi postoji samo ova zajednica o tome", dr. Sovndal kaže. "Razgovor oko anksioznosti, depresije i samoubojstva među prvim odgovorima zaista je stekao zamah tijekom pandemije."Hilton i Kelly odjekuju ovo osjećaje. "Ljudi obraćaju pažnju na novi način", kaže Kelly. "Bio je ovaj kolektivni trenutak:" Jao, ova mi je pandemija zaista teška. Pitam se kako je to za njih ", kaže Hilton.

Veće razumijevanje da su prvi ispitanici bili i radili na tako psihološki izazovnom polju počele su se događati kako su virtualne usluge mentalnog zdravlja postale sve šire dostupne, vodeći pružatelji usluga na ovom prostoru da posebno razmišljaju o tome kako pomoći zajednici. Jedan od primjera je pokretanje aplikacije Heroes Health, koju su stvorili programeri na Medicinskom fakultetu Sveučilišta u Sjevernoj Karolini i UNC Health, koja omogućava zdravstvenim radnicima i prvim ispitanicima da prate svoje mentalno zdravlje i pristupe relevantnim resursima. Drugi primjer je Toolkit First Responder, besplatna aplikacija koja pomaže prvim odzivačima da upravljaju emocionalnom i fizičkom iscrpljenjem. To su resursi koji nisu postojali prije nego što je Coid-19 prisilio više ljudi da razmišljaju više o tome kako su se prvi ispitanici emocionalno suočili.

Iako mnogi ljudi u u.S. Osjetite da se približavamo "drugoj strani pandemije", dr. Brower kaže da potreba za resursima poput ovih ostaje važna. U stvari, vjeruje da će došlo do kašnjenja kada su mnogi prvi odgovorni pogodili najteže mentalno i emocionalno zbog onoga što su doživjeli tijekom pandemije. Gotovo dvije godine kaže da su prvi odgovornici bili zauzeti rješavanjem krize nakon krize. No, kako pandemija počinje ublažavati, prvi odgovornici mogli bi otkriti da imaju više vremena za disanje i obradu onoga što se dogodilo, dr. Brower kaže. "Zbog toga kriza mentalnog zdravlja nije bliska", kaže ona. "Najgore je tek doći."

Što se radi za mentalno zdravlje prvog odgovora

Razgovor koji je Coid-19 izazvao o mentalnom zdravlju prvog odgovora potiče kulturni pomak. Dr. Brower kaže da je vodila mnogo razgovora s čelnicima jedinica prvih odgovora o tome koji su resursi za upravljanje stresom besplatno dostupni, uključujući vršnjačku podršku, terapeute i kapelanciju. Također im pomaže da se postave besplatnim internetskim pristupom Nacionalnom centru za hitne slučajeve i javne sigurnosti, koji nudi tečajeve za mentalno zdravlje i upravljanje stresom koje ljudi mogu anonimno raditi kod kuće. "Postoje tečajevi o tome kako smanjiti konzumaciju alkohola ili kako se bolje spavati, na primjer," dr. Brower kaže.

All Clear Foundation stvorio je knjižnicu sa širokim rasponom besplatnih resursa kojima se može pristupiti putem interneta ili putem aplikacije, kaže Kelly. Uključuje savjete o upravljanju stresom, održavanjem zdravih odnosa, razvoju otpornosti, razumijevanju PTSP-a i virtualnim sastancima za oporavak od 12 koraka, da nabrojimo samo nekoliko. Ona također kaže da je organizacija nedavno pokrenula anonimnu aplikaciju za chat peer-to-peer kako bi prvi ispitanici mogli razgovarati o svojim iskustvima u chat sobama ili jedan na jedan. Kaže da postoji integrirana AI tehnologija koja prepoznaje fraze u kojima se ukazuje kada bi netko trebao razgovarati s profesionalnim davateljem mentalnog zdravlja i da ih zatraži s načinom da to učine kad je to potrebno.

Još jedan veliki pomak uključuje integriranje kurikuluma mentalnog zdravlja u trening prvog odgovora kako bi mogli započeti karijeru znajući kako zaštititi svoje mentalno zdravlje, kaže Kelly. Hilton također kaže da vidi više naglaska na davanju alata za prve odgovore tijekom treninga. "Unca prevencije vrijedi kilogram lijeka", kaže ona. "Mnogi se prvaci podučavaju u obuci kako razviti otpornost i ugraditi je u način života koji holistički podržava zdravlje i wellness. Nije vam predodređeno da dobijete PTSP ako ste prvi odgovor i ne morate čekati dok ne izgarate kako biste potražili načine kako upravljati svojim mentalnim zdravljem ", kaže ona.

Davanje alata prvih odgovora za brigu o sebi tijekom treninga, svi stručnjaci kažu, ključno je za promjenu kulture iz one koja uspijeva u mučeništvu do onog gdje je u redu-čak i ohrabreno-zatražiti pomoć za pomoć. "Počinjemo vidjeti taj pomak", kaže Kelly. "Milenijski prvi ispitanici na treningu počinju postavljati pitanja o ravnoteži između posla i života i to je važno. Ljudi prepoznaju da nije nepošteno paziti na sebe."

Grattan kaže da je primijetio pomak s mlađim generacijama ulazeći u provedbu zakona. "[Nova] generacija prvih odgovora podiže se u okruženju koje je malo korisnije kada je u pitanju mentalno zdravlje i dobrobit", kaže on. Umjesto samo plakata na zidu, Grattan kaže da stanice stvaraju ozbiljnije ulaganja u partnerstvo s organizacijama koje nude terapiju i druge resurse; Nazvao je Blue H.E.L.P. Kao jedan posebno. Ali dodaje da još uvijek ima dug put.

*Cailey, koji je bio puni vatrogasac u Orlandu na Floridi, osam godina i EMT za četiri, kaže da je od početka Coid-19 počela vidjeti promjenu među svojim kolegama. "Zidovi se spuštaju i više ljudi se otvara i kažu:" Hej, nisam dobro ", kaže ona. Ovo nije prvi put da je vidjela kako nešto pozitivno proizlazi iz neizmjerne tragedije. "Imali smo šefa koji je počinio samoubojstvo i to je bilo ono što je dovelo do formiranja tima za vršnjačku podršku", kaže ona. "Tada se dogodila pucanje noćnog kluba za pulse, što ga je još više pritisnulo", kaže ona. Sada, vatrogasne stanice u njenom gradu imaju tim za vršnjačku podršku koji se pojavljuje s kavom i kolačićima kad god stanica reagira na posebno uznemirujući poziv, kaže ona.

Cailey se nada, ali kaže da je dug put da se kultura istinski promijeni. "Proći će neko vrijeme dok se [prvi odgovori] ne osjećaju ugodnije razgovarati o [mentalnom zdravlju] i moći reći:" Hej, trebam pauzu. Moram iskoristiti jer ovo više ne mogu."" Ona dodaje da, iako se čini da se događa više razgovora oko mentalnog zdravlja, još uvijek se ne bi osjećalo ugodno tražeći slobodan dan nakon emocionalno teškog poziva ili pomaka.

Promjena je spora, ali događa se i to je pomak DR. Brower kaže da će društvo u cjelini imati koristi od. "Ako želite zdrave zajednice, potrebni su vam zdravi prvi odgovornici", kaže ona. "Zdravi prvi odgovornici na zdrav način komuniciraju sa svojom zajednicom. Ako ne dajemo prioritet njihovom mentalnom zdravlju, to će dovesti samo do više problema za sve nas."

*Prezime se zadržalo.

Ako se vi ili netko koga poznajete borite sa samoubilačkim mislima, nazovite Nacionalnu životnu prevenciju samoubojstva na broj 1-800-273-825 ili Razgovarajte sa savjetnikom na mreži.