'Ja sam stručnjak za upravljanje bolom, a evo što to tolerancija na bol zapravo znači'

Da bi se riješili ovo pitanje subjektivnosti, istraživači su u prošlosti razvili nekoliko testova s ​​ciljem da „stvorimo standardizirani način da procijenimo koliko bol bi netko mogao tolerirati“, kaže DR. Chen. Oni uključuju dolorimetar (koji primjenjuje toplinu, tlak ili električnu stimulaciju) i test hladnog pritiska (koji uključuje uranjanje ruke u ledenu vodu i držanje tamo dok ga više ne možete uzeti.)

Ali ove su metrike od tada propale među liječnicima upravljanja bolom, ne samo zbog upitne etike testiranja i korištenja, već i zato što ne objašnjavaju činjenicu da, opet, različiti ljudi mogu doživjeti isti fizička boli poticaj različito. A budući da se ovi testovi oslanjaju na osobu da se samostalno prijavi kada bol postane nepodnošljiva, "Tko je reći da je tvoja bol jednaka mojoj boli?”Kaže dr. Chen.

Drugim riječima, na primjer, sposobnost jedne osobe da drži ruku u ledenoj vodi duže od druge, može biti samo proizvod činjenice da su zapravo doživljavanje Manje boli (ili su manje osjetljivi na bol) od druge osobe-a ne da imaju veću toleranciju na bol.

„Mjerenje boli ima toliko veze s biološkim komponentama boli koliko ima i subjektivnog iskustva boli.”-Reuben Chen, dr. Med., Specijalist za upravljanje bolom

"Na temelju nedavnog napretka u istraživanju boli, sada znamo da mjerenje boli ima toliko veze s biološkim komponentama boli koliko ima i subjektivnog iskustva boli", kaže DR. Chen. A zauzvrat, nema velike vrijednosti u usporedbi boli među ljudima kako bi se utvrdilo kako izgleda "tipična" niska, prosječna ili velika tolerancija na bol. "Budući da je bol toliko subjektivna, većina liječnika više ne koristi koncepte visoke ili niske tolerancije boli jer se može drastično promijeniti iz jednog pacijenta na drugi, ovisno o različitim čimbenicima", kaže dr dr. Chen (više o tome u nastavku).

Umjesto toga, liječnici upravljanja bolom sada obično koriste vizualnu analognu skalu (i.e., "Ocijenite svoju bol na skali od jednog do 10") za mjerenje boli u a singl osoba tijekom vremena. "Ključne vrijednosti koje pregledavamo su promjena boli prije i nakon liječenja boli", kaže DR. Chen. „Na primjer, prije početka liječenja, pacijent može osjetiti osam razine boli od 10, a ako je liječenje uspješno, slijedeći ga, trebalo bi doći do smanjenja broja te razine boli.”

Na ovaj način, dva dotična mjerenja odražavaju kako ta osoba doživljava bol (uspoređujući jabuke s jabukama), umjesto da gleda razinu tolerancije više ljudi koji mogu osjećati bol drugačije (uspoređujući jabuke s narančama.)

Koji se čimbenici igraju u razini tolerancije boli osobe osobe?

Iako je, opet, teško usporediti subjektivna iskustva boli više ljudi, studije o boli otkrile su da ljudi s određenim karakteristikama imaju veću toleranciju na bol od ljudi bez ovih karakteristika. "Neki od ovih čimbenika su genetski, dok drugi spadaju u našu kontrolu da se promijenimo", kaže DR. Chen.

1. Biološki spol

Nekoliko studija otkrilo je da ljudi dodijeljene ženki pri rođenju mogu imati niži prag boli (točka u kojoj podražaj prvo postaje bolan), i kao rezultat, može biti osjetljiviji na bol i/ili iskusiti jače boli od ljudi Dodijeljeni mužjak pri rođenju. Te bi razlike također mogle stvoriti razlike u ukupnoj razini tolerancije boli između bioloških ženki i muškaraca.

Ali ovi rezultati nisu uvjerljivi, niti su njihovo podrijetlo u potpunosti shvaćene. Također je moguće da rodne norme i očekivanja oko toga tko bi "trebao" doživjeti bol ovdje igraju ulogu; Ako su ljudi dodijeljeni muškarcu pri rođenju osjete potrebu da to „izbacuju“ i da se ne žale na bol, možda će manje vjerojatno prijaviti svoje bolove-ili to iskreno subjektivni testovi za procjenu boli, na kraju krajeva.

2. Genetika

Čitava raznolikost genetskih varijacija može utjecati na osjetljivost osobe na toleranciju boli i boli; U stvari, jedno je istraživanje otkrilo da se od 26 do 60 posto termički inducirane boli (to jest, od testova boli na temelju topline ili hladnoće) može vezati za genetiku.

Nedavno je genetska varijanta odgovorna za crvenu kosu, neaktivni melanokortin-1 receptor (MC1R), vezana za iskustvo boli. Konkretno, studija u travnju 2021. otkrila je da nedostatak funkcije MC1R u crvenokosama rezultira manjim izlučivanjem određenih hormona koji aktiviraju percepciju boli, što dovodi i do većeg praga boli među crvenokosama i potencijalno veće tolerancije na boli,.

3. Kondicija

Meta-analiza studija o sportašima i boli iz 2012. otkrila je da sportaši imaju veću razinu tolerancije na boli od ne-sportaša, što sugerira da se vještine suočavanja s bolom mogu naučiti. Drugim riječima, "moguće je poboljšati se u guranju kroz bol", kaže dr. Chen, čak i ako još uvijek osjećate bol u istoj mjeri.

Uz to, možda bi se moglo trenirati iskustvo Manje boli ne da se jednostavno poboljšam u toleriranju. Studija u 2020. godini koja je analizirala bol kod elitnih i sportaša na visokoj razini u usporedbi s ne-sportašima otkrila je da su sportaši zapravo prijavili niži intenzitet boli kada su izloženi toplini nego njihovi neatletski kolege i imali su veće pragove boli. duže prije nego što prijave da su doživjeli bol. Ovo je sve reći, postajanje fizički aktivnim može imati moć, s vremenom, da vas desenzibilizira i na bol.

4. Navike spavanja

Ako se osjećate kao da sve više boli nakon noći lošeg sna, ne pogriješite, kaže dr. Chen. Studija iz 2019. otkrila je da uskraćivanje sna može povećati osjetljivost boli i također Smanjite analgetski odgovor tijela na bol u bolnom dvostrukom Whammyju. Konkretno, istraživači su koristili snimanje za analizu različitih regija mozga kod sudionika koji su bili izloženi sve vrućem jastuku, prvo nakon noći spavanja, a zatim nakon sve više. Tijekom ove vježbe, regija mozga odgovorna za percepciju boli bila je aktivnija nakon sve više, dok su regije koje pomažu u upravljanju boli bile manje aktivne.

5. Depresija, anksioznost i drugi poremećaji raspoloženja

Pokazalo se da ljudi koji imaju mentalno zdravlje poput depresije i anksioznosti imaju niže pragove zbog boli i iskusiti jače boli od ljudi bez poremećaja raspoloženja, vjerojatno iz različitih psiholoških i bioloških razloga. I vjerojatno da fizičko iskustvo boli među ljudima s mentalnim zdravljem može pogoršati njihovu mentalnu nevolju, a obrnuto.

U ovom slučaju, intervencije usmjerene na mentalno zdravlje poput meditacije, vježbi pažljivosti i tehnika opuštanja uz kognitivnu bihevioralnu terapiju mogu pomoći ne samo mentalnim simptomima, već i simptomima fizičke boli, "promjenom odnosa osobe s boli", kaže Dr. Chen.