Ovisnost o opioidima kod žena raste alarmantnim stopama-što čini povećani rizik?

Webbovo iskustvo daleko je od neuobičajenog, posebno za ženu njezine godine. Amerikanci sada imaju jednu od 96 šansi da umre od predoziranja opioidom, nadmašivši vjerojatnost smrti uzrokovane padom motornih vozila prvi put ikad, prema Nacionalnom vijeću za sigurnost. Izvještaj iz 2018. godine objavljen od Plan protiv boli (platforma za obrazovanje potrošača koju financira Pacira Pharmaceuticals) anketiralo je gotovo 90 000 žena u dobi od 18 do 64 godine kojima je propisano opioide nakon operacije. A demografska skupina najviše je u opasnosti od razvoja ovisnosti, navodi se u izvješću? Tisućljetne žene. Uporna upotreba opioida među ženama u dobi od 18 do 34 godine ubrzala je 17 posto u odnosu na 2016. do 2017. godine, a istovremeno se koristi među svim ostalim dobnim i rodnim skupinama odbijeno. Izvještaj je također utvrdio da su žene kojima je propisana opioidi nakon operacije 40 posto veća vjerojatnost da će muškarci postati "novostrašni" korisnici definirani kao pojedinci koji su još uvijek dobivali opioidni recept od 90 do 180 dana nakon operacije.

Muškarci se mogu činiti kao lice opioidne krize, kaže Samantha Arsenault, direktorica Nacionalne inicijative za kvalitetu liječenja za Shatter-Oif, Asmash Asvješnici neprofitne organizacije. "Muškarci koriste ilegalne droge s višim stopama od žena i stopa njihovog predoziranja opioida je veća od žena", kaže ona. No, bijela knjiga iz 2017. godine koju je objavila Uprava za zlouporabu supstanci i usluge mentalnog zdravlja otkrila je da je stopa žena koje umiru od predoziranja opioidima na recept porasla gotovo 500 posto između 1999. i 2015. To je više od dvostruko više od muškaraca, koji su tijekom istog razdoblja porasli 218 posto. (Za kontekst, CDC procjenjuje da je 219.000 Amerikanaca umrlo od predoziranja opioidima na recept između 1999. i 2017.).

Dakle, to postavlja pitanje: Što se žene pretvori u lijekove protiv bolova u tako rastućem broju?

Žene imaju jedinstvene čimbenike rizika za ovisnost o opioidima

Opioidi djeluju vezanjem na receptore u vašem tijelu kako bi blokirali osjećaje boli. Oni također traže vaše tijelo da oslobodi dopamin, što stvara opušteni, euforičan osjećaj. Propisani su za određena stanja (skrb nakon operacije, rak, traumatične ozljede) jer su učinkoviti u suočavanju s umjerenom i jakom boli. Ali ako se zlostavlja ili uzima dugo vremena, vaše tijelo razvija toleranciju, što znači da vam je potrebna veća doza kako biste osjetili iste učinke ublažavanja boli. Također se razvijate dodatni Receptori boli, kaže Paul Thomas, dr. Med., Autor Spektar ovisnosti, potencijalno postaje osjetljiviji na određene vrste boli i što je još teže odbiti se lijekom.

Čak i uzimanje opioida na kratko vrijeme može biti rizično, jer može proći samo sedam do 10 dana da tijelo postane ovisno, kaže Kevin Gilliland, Psyd, licencirani klinički psiholog i izvršni direktor Innovation360, ambulanta Služba savjetovanja koja surađuje s ljudima koji se bore s zlouporabom droga. A za žene bi moglo potrajati čak manje Vrijeme je za razvoj ovisnosti. Postoje dokazi da žene mogu postati više ovisne o opioidima brže od muškaraca, vjerojatno zbog fizioloških razlika (metabolizam, sastav tjelesne masti i hormonalne pomake) koji ih čine osjetljivijim na ovisnost.

Može potrajati sedam do 10 dana da postanete ovisni o opioidima. Za žene bi moglo potrajati i manje vremena.

Ovi razlozi (zastrašujuća tolerancija nakupljanja, povećane receptore boli i povećana sklonost žena za ovisnost o opioidima) čine posebno zabrinjavajućim što su opioidi često propisani za liječenje kronične boli i doista, stručnjaci se slažu da je praksa jedan od najvećih pokretača Ovisnost o opioidima kod žena. Prema CDC-u, 20 posto odraslih u SAD-u (ogromnih 50 milijuna ljudi) pati od kronične boli u boli koja traje mjesecima ili godinama, često je rezultat stare ozljede ili bolesti poput artritisa ili fibromijalgije i žena više su više vjerojatno će patiti od kronične boli od muškaraca. "Zbog toga žene čine veći udio ukupne uporabe opioida na recept", kaže Arsenault, "a ženama su propisani opioidi u višim dozama i duljim vremenima od muškaraca."

A onda, naravno, postoje operacije koje samo ljudi s maternicom dobivaju C-presjeke, histerektomije i operacije fibroidnih maternice koje rezultiraju ozbiljnom boli tamo gdje su potrebni opioidi, ali često su prepisani pretjerano propisani. Jedna studija iz 2017. godine pokazala je da je ženama dobilo dvostruko više opioida nakon histerektomije nego što ih zapravo treba. U prosjeku su pacijenti dobili 40 tableta kada su koristili samo oko 18. Imati bocu koja je još uvijek puna oksija čini primamljivijim da ih uzmete, čak i kad će to učiniti bez recepta lijeka protiv bolova poput Tylenola.

Tamo gdje dolazi mentalno zdravlje

I nisu samo fizička zdravstvena stanja koja žene dovode u nesrazmjerni rizik od ovisnosti o opioidima. "Žene imaju dvostruko veću vjerojatnost da će patiti od depresije, a dva do tri puta veća u pogledu stope anksioznosti", kaže Arsenault.

Veza se možda neće činiti odmah jasnim-ljudi nisu propisani opioidi za liječenje depresije. Ali brojevi ne lažu: 16 posto Amerikanaca koji imaju poremećaje mentalnog zdravlja dobivaju više od polovice svih opioida propisanih u Sjedinjenim Državama, prema studiji iz 2017. godine koju je objavila Kaiser Health News. Istraživači to procjenjuju među 38.6 milijuna Amerikanaca s poremećajima mentalnog zdravlja, 18.7 posto (7.2 milijuna) Koristite opioide na recept.

Međutim, razlog zašto Postoji veza između zlouporabe opioida i mentalnih bolesti nije potpuno jasna. Dr. Gilliland kaže da se ponekad ljudi koji imaju poremećaje raspoloženja okreću lijekovima protiv bolova kako bi upravljali svojim raspoloženjem. Depresija osobe također bi mogla biti rezultat njihove fizičke boli (30 do 50 posto ljudi s kroničnom boli također pati od depresije). Postoje i dokazi da vas uzimanje opioida može osjećati depresivno, bez obzira na razinu boli. To je u osnovi situacija s piletinom ili jajetom, ali udruga je tu.

Dakle, što je rješenje?

Sve ovo može zvučati prilično neodoljivo (i potpuno zastrašujuće), ali evo ohrabrujućeg dijela: imate više snage nego što mislite. Ako postanete ovisni o lijekovima protiv bolova, nešto se tiče-ili ako se oporavljate-svi stručnjaci koji su intervjuirani za ovaj članak kažu da je važno otvoriti razgovor s liječnicima o tome od toga. Na primjer, možda ne mislite da je vrijedno spomenuti svom stomatologu ili liječniku da imate povijest borbe s depresijom, ali te bi ih informacije mogle natjerati da krenu na drugu rutu kada je u pitanju upravljanje bolom. "Znam stomatologa koji obavlja puno operacija i on koristi Tylenol i Advil umjesto opijata", dr. Gilliland kaže.

Arsenault kaže da mnogi liječnici ne pitaju o mentalnom zdravlju ili o povijesti prošlosti zlouporabe opioida prilikom propisivanja, pa je važno da ga sami iznesete. Webb se smatra odgovornom dovođenjem nekoga iz njezine skupine za oporavak sa sobom na bilo koji sastanci s liječnikom gdje bi se mogao propisati lijek protiv bolova. "Na taj način, ako to ne iznesem, znam da hoće", kaže ona.

"Naša je kultura samo uzeti pilulu i postoji puno alternativa upravljanju bolom koje su stvarno učinkovite."-Kevin Gilliland, Psyd

Dr. Thomas kaže da ako nemate povijest ovisnosti, trebali biste razgovarati i sa svojim liječnikom o tome kako možete biti svjesni kada uzimate svoje lijekove. Kaže da je važno procijeniti vlastiti prag boli (prosuđujući treba li vam stvarno Vicodin ili hoće li ga smanjiti lijek za OTC) i da ne uzimate ubojice protiv bolova na recept više od nekoliko dana ako je moguće. "Također možete razgovarati sa svojim pružateljem zdravstvene zaštite o drugim alternativnim metodama lijekova protiv bolova" da biste vidjeli mogu li biti prikladni za vaš scenarij, kaže on. "Mnogi se odluče obratiti meditaciji, akupunkturi, biljnoj podršci ili drugim holističkim praksama za liječenje, umjesto za akutnu bol i za stalnu kroničnu bol."

Arsenault također preporučuje prvo istražiti alternative lijekovima protiv bolova, pogotovo kada je riječ o kroničnoj boli, iako priznaje da je često lakše ispuniti recept nego što je oduzeti slobodno vrijeme za fizikalnu terapiju. Ali ona čvrsto vjeruje da je to sigurniji i učinkovitiji način liječenja kronične boli. DRS. Thomas i Gilliland slažu se. "Naša kultura je samo uzeti pilulu i postoji puno alternativa upravljanju bolom koje su stvarno učinkovite", dr. Gilliland kaže. "Američke prekomjerne potrošnje lijekova protiv bolova u usporedbi s drugim zemljama."

Ovdje treba promijeniti zdravstvenu industriju, kaže Arsenault. "Osiguranje osiguranja za upravljanje boli treba povećati za te terapije kako bi se osiguralo da ljudi ne budu financijski gurnuti u smjeru uzimanja opioida umjesto ovih alternativa", kaže ona. Također kaže da bi radna mjesta trebala biti razumnija kada je u pitanju slobodno vrijeme za prisustvovanje PT -u, akupunkturi ili drugim sastancima. "Cijela naša kultura zaista se mora prebaciti na veću razmjeru", kaže ona.

Svi stručnjaci tvrde da lijekovi protiv bolova nisu inherentno loši; Postoje slučajevi kada je to najbrža i najučinkovitija metoda za liječenje. "Ako imate akutnu bol, opioidi su za to izvrsni. Ali nisu učinkoviti za dugotrajno liječenje boli ", dr. Gilliland kaže. "Ako imate legitimnu akutnu bol, u redu je uzimati lijekove protiv bolova, ali problem je što se ne kažemo kako ih odgovoriti, [objasnili] opasnosti ili ih čak pitate:" Hej, jeste li se ikad borili s raspoloženjem ili pitanja anksioznosti?'Sve što pitaju je bol, a to je nešto od onoga što moramo promijeniti."

Ovaj je članak izvorno objavljen 10. siječnja 2019. Ažurirano je 15. siječnja 2019.

Evo nekoliko prirodnih lijekova za ublažavanje boli. Biti u vezi s korisnikom opioida može biti srdačan. Ovdje žene dijele svoje osobne priče.