U U.S. Ima alarmantnu stopu smrtnosti majke, posebno za crnce. Kako možemo promijeniti ovu tragičnu putanju?

Prema Saonjie Hamilton, CNM, glavna babica za Oula Health, kliniku za primalje sa sjedištem u New Yorku, „primalje su licencirane medicinske stručnjake koji preuzimaju cjelovitiji pristup trudnoći, porođaju i postporođajnom skrbi.”Babice se ne usredotočuju samo na rad, već osoba koja je ugasila u cjelini. Njihov rad nadilazi rezultate ispitivanja: primalje često uzima u obzir socijalne odrednice za podršku obitelji u zdravstvu, pristup prehrani, stabilnost stambene situacije pacijenta, implicitnu pristranost i nasilje partnera (ubojstvo je vodeći uzrok smrti za trudnice )-I oni grade odnose koji se često ne krivotvore u tipičnom posjetu sedam minuta.

Primalja može biti samostalna praksa ili dio međuprofesionalne suradnje s liječnicima, medicinskim sestrama, dijetetičarima, pa čak i socijalnim radnicima. Iako ne mogu izvoditi C-dijelove, primalje mogu surađivati ​​s drugim liječnicima u bolničkim okruženjima ako se pojave komplikacije.

Osobito u dijelovima zemlje koje se smatraju "pustinjama majke", primalje je nazvan odgovor na pružanje više brige za trudnoće s niskim rizikom. Županije klasificirane kao pustinje su one koje imaju nulti centri za rađanje, akušera ili pristup babici za medicinske sestre. I nažalost su prilično česti. Izvještaj o ožujku Dimesa 2022. pokazuje da se 1.119 županija u SAD -u smatra pustinjama, što utječe na 6.9 milijuna žena. Ta se područja preklapaju s onima koji su poznati po lošim ishodima za rađanje ljudi i njihovih beba.

Za malo povijesti: Prije 1920 -ih, crne primalje bile su standard za prenatalnu njegu na cijelom jugu za crne trudnice. Kad su doneseni zakoni koji su ih spriječili da vježbaju bez dozvole ili medicinskog obrazovanja, akušerstvo koje je vodio bijeli muškarci, budući da je norma. Danas samo osam posto rođenja nadgledaju primalje.

Medicinske škole više namjerno treniraju pružatelje usluga

Prema podacima iz 2018. godine, 68 posto OB/GYNS -a je bijelo, a 43 posto su muškarci. Čak i vodeće uloge na sveučilištima imaju veću vjerojatnost da će držati bijeli liječnici. Zbog toga neka sveučilišta aktivno potiču i potiču karijeru budućih liječnika iz različitih podrijetla.

Pacijenti u boji često se osjećaju bolje da imaju praktičare koji izgledaju poput njih, ali studije također pokazuju da postoje zasluge rasne usklađenosti koje se protežu na preživljavanje novorođenčadi. Rasizam je ugrađen u medicinsku njegu, a mnogi liječnici još uvijek vjeruju u biološke razlike između crno -bijelih tijela. Na primjer, jedna studija iz 2016. čak je pokazala da neki liječnici vjeruju da crnci imaju deblju kožu i osjećaju manje boli.

Naravno, liječnici ne moraju nužno biti ista rasa kao njihov pacijent kako bi im pružio kvalitetan tretman. No, pravednija skrb zahtijeva da davatelji svih pozadina budu svjesni kako se implicitna pristranost može pojaviti u bilješkama liječnika, naručenih testova i komunikacije s pacijentima. Zbog toga je i stručnjak za javno zdravstvo Tiffany Green, doktor znanosti, pokreće nastavu na Sveučilištu Wisconsin-Madison koji podučava studente medicinskih škola o rasnim razlikama u zdravstvu. "Ne mogu vam reći koliko liječnika, uključujući i opstetričare, tek uči o nejednakostima o reproduktivnom zdravlju", kaže ona. “Dakle, podučavat ću što je vjerojatno jedan od prvih, ako ne i prvih nastava na medicinskoj školi o rasi i akušerstvu u američkoj akušeriji i ginekologiji.”

Dr. Green naglašava da preživjela trudnoća i porođaj ne bi trebalo biti samo odgovornost trudnice i da često razlika počinju prije začeća. Objašnjava da je povijest prepuna primjera crne i smeđe boje, pa čak i irskih tijela koja se koriste isključivo za napredak ginekologije: tretirani su kao testni subjekti umjesto ljudi, a često bez anestezije. "Kada govorimo o rješenjima za ovaj problem i zamolimo sveučilišta da budu dio promicanja rješenja utemeljenih na dokazima ovog problema, započnite s istinskim priznanjem zašto ovaj problem postoji", kaže ona. Med učenici u njenom razredu stekli će razumijevanje ove duge povijesti liječnika koji ignoriraju bolove u crnim ženama.

Istraživanje pod vodstvom sveučilišta može istaknuti gdje su potrebne intervencije

Prošle godine Sveučilište Tufts pokrenulo je Centar za zdravlje i reproduktivnu pravdu crne majke i reproduktivnu pravdu. Ovaj je centar dio svoje medicinske škole, a kao jedno od nekolicine sveučilišta koje žele zatvoriti jaz u zdravstvu majke, usredotočeno je na istraživanje rasnih nejednakosti koje ga i dalje hrane hranom. Slično tome, istraživačica zdravlja Rachel Hardeman, dr. Sc. Osnovala je Centar za istraživanje antiracizma za zdravlje na Sveučilištu u Minnesoti. Provela je opsežna istraživanja o ishodima rođenja u područjima s velikim policajcima, te o rasnom skladu s liječnicima i ishodima rođenja za crne bebe.

„Uspostavljanjem i prioritetom centra za istraživanje zdravlja, politike i jednakosti rođenja majke i rođenja, posvećeno financiranje može pomoći u zatvaranju jaza smrtnosti od majke i novorođenčadi kroz ciljane intervencije utemeljene na dokazima“, kaže Quantrilla ARD, doktor znanosti, PMH, majku, majku i zagovornik zdravlja novorođenčadi, koji dodaje da iz obrazovanja dolazi kvalitetna, empatična skrb.

Vlada je svjesna, ali zakonodavstvo treba vremena

S problemom ove veličine, očekivali biste da će se i vlada uključiti. A postoje neki napredak. Obrada crne majke zdravlja u Kongresu dovodi zabrinutost crnih roditelja u prvi plan i nadahnjuju zakonodavno djelovanje, poput nedavno ponovno uvedenog Zakona o Momnibusu, sačinjenih od 12 pojedinačnih računa koji ciljaju na kapital zdravlja crnih majki kroz napore oko pristupačnog stambenog prostora i prijevoza, mentalnog zdravstvena zaštita, prehrana i podrška ženama u zatvoru.

"Ostali predloženi zakonodavstvo poput Zakona o boljem zakonu o izgradnji i majčinoj skrbi rade zajedno na izgradnji infrastrukture potrebne za smanjenje i uklanjanje morbiditeta i smrtnosti majki i dojenčadi", DR. Ard kaže. Ona vjeruje.

Ipak, bilo tko nagađa kada bi ovo zakonodavstvo moglo započeti, ako se ikad učini. U međuvremenu, neprofitne organizacije poput Black Mamas Matter Savez mijenjaju kulturno razumijevanje problema tako da više Amerikanaca bude svjesno problema i mogu početi stvarati buku o njegovim teškim posljedicama.

Promjena putanja iskustva u porodu zahtijevat će promjene u svim područjima zdravstvene zaštite. Zajednički rad je imperativ. Učvršćivanje zdravlja i, konkretno, razlike u rođenju, mora dotaknuti svaku razinu našeg društva, od vlade do samu učionica u kojima je obučeno buduće medicinsko osoblje na prvom mjestu.

Wellness Intel koji vam treba s BS-om koji se danas ne prijavljujete kako biste imali najnovije (i najveće) dobrobitske vijesti i savjeti koji su odobreni stručnjaci, isporučeni izravno u vašu pristiglu poštu.