Zašto je dramatični porast spolno prenosivih infekcija glavni poziv za buđenje

Mnogo je čimbenika koji stoje iza nedavnog porasta stopa STI -a

Stručnjaci imaju mnogo teorija o tome zašto smo u posljednje četiri godine vidjeli skok u STI dijagnozama. Kao prvo, porast kulture aplikacija za upoznavanje mogao bi igrati ulogu, kaže Victoria Mobley, dr. Med. "Sada postoji ova lakoća s kojom smo sada u mogućnosti komunicirati i pronaći [seksualne] partnere", kaže ona. Iako korisnici aplikacija za upoznavanje nemaju nužno više seksualnih partnera od ne-korisnika, dr. Mobley ističe da ove aplikacije eksponencijalno proširuju naše društvene krugove, stavljajući nas u kontakt s ljudima s kojima se možda nismo prije nismo susreli. Kad se vaša mreža proširi, vaše šanse da budete izloženi STI-ili prenošenju STI-a u novu mrežu širenja ljudi.

Dr. Leone vjeruje da bi se također moglo dogoditi porast ponašanja u riziku. Prvo, kaže, čini se da je porast sifilisa i gonoreje u 2017. godini povezano s porastom ovisnosti o opioidima i zlouporabom supstanci. "Mislim da postoje problemi s rizičnim ponašanjem povezanim s uporabom droga i nedostatkom pristupa skrbi za mnoge od ovih ljudi", kaže on. Studije pokazuju da je uporaba tvari među mladima povezana s povećanjem seksualnog rizika za primjenu, baveći se seksom bez kondoma ili imati više partnera-što povećava rizik od ugovaranja SPI.

Drugi aspekt trenda, ironično, mogao bi biti da smo postigli velike korake u liječenju HIV -a u proteklom desetljeću. Ovo je nevažno dobra stvar, ali ljudi također mogu učiniti povijesno u riziku, na to, gay i biseksualne muškarce, osjećaju se lažni osjećaj sigurnosti prema SPI, i potencijalno se izlažu drugim bolestima kao rezultat. "[Učinkovit tretman] doista je doveo do povećanja seksualnog ponašanja rizika kod muškaraca koji imaju seks s muškarcima i smanjenja upotrebe kondoma", dr. Leone kaže, napominjući da je porast SPI među ovom demografskom kategorijom počelo otprilike u isto vrijeme kada je postalo dostupno učinkovito antiretrovirusno liječenje, u kasnim 90 -ima. Doista, muškarci koji imaju seks s muškarcima, danas su nesrazmjerno pogođeni određeni SPI, 68 posto slučajeva sifilisa u 2017. dogodilo se u ovoj skupini.

A onda, naravno, tu je pitanje testiranja. Imamo prilično dobru ideju o tome tko bi trebao biti testiran i koliko često: CDC trenutno pruža detaljne preporuke STI Screening, koje su posljednje ažurirane u 2015. godini. (Dr. Torrone napominje da su ove smjernice za probir STI -a trebale biti revidirane ove godine.) I dok su se obrasci prijenosa doista pomakli u posljednje vrijeme-sve većem broju žena dijagnosticira se SPI, na primjer-stručnjaci s kojima sam razgovarao dogovoreno da problem ne leži toliko sa samim preporukama, već činjenica da ove preporuke ne laže samo preporuke Ne slijedi ga uvijek.

Pa zašto ljudi nisu testirani na SPI kako bi trebali?

Opet, ovo je komplicirano pitanje s puno različitih aspekata za istraživanje. S jedne strane, postoji nekoliko barijera koje sprečavaju ljude da uđu u liječničku ordinaciju uopće. Dr. Torrone kaže da upotreba droga i diskriminacija mogu spriječiti ljude da traže ili primaju kvalitetnu STI Care. Dodaje da socioekonomski čimbenici također mogu igrati ulogu. Oni koji imaju ili bez osiguranja često mogu dobiti besplatna testiranja na klinikama u zajednici, ali savezno i ​​državno financiranje prevencije SPI smanjilo je oko 40 posto u posljednjih 15 godina, što znači da je manje resursa posvećeno javnim zdravstvenim programima koji ciljaju ove bolesti. U U.S. Odjel za zdravstvo i ljudske usluge nedavno je dovršio pravilo koje zabranjuje pružatelje pobačaja, uključujući planirano roditeljstvo, od primanja saveznog naslova X-a-fonds-a-issud činjenica da ove klinike nude i STI testiranje i druge zdravstvene usluge žena pod njihovim krovovima. To bi na kraju moglo učiniti da STI testira pristup još teže za mnoge ljude.

Nedostatak svijesti također može spriječiti ljude da dobiju preporučene projekcije. Mnogi SPI, poput klamidije i gonoreje, mogu živjeti u tijelu nezapaženo, tako da ljudi možda ne misle da imaju razloga za testiranje. "Ljudi zapravo ne znaju puno o SPIS-misao je da morate imati simptome, a to jednostavno nije slučaj", dr. Kaže Leone. Doista, bolesti poput klamidije i gonoreje često se pojavljuju bez simptoma ili simptoma toliko blagih da bi žene mogle misliti da se bave infekcijom kvascima ili bakterijskom vaginozom. "Još uvijek možete dobiti bolest bez simptoma u vrijeme stjecanja. Mnogo je toga da moramo imati puno širu kampanju oko seksualnog zdravlja."

“Ljudi zapravo ne znaju puno o SPIS-misao je da morate imati simptome, a to jednostavno nije slučaj. Moramo imati puno širu kampanju oko seksualnog zdravlja.”-Peter Leone, dr. Med

Dr. Mobley dodaje da ljudi također mogu umanjiti rizik za SPI, misleći da budući da koriste kondome da nemaju čega brinuti. Ali istina je da kondomi nisu 100 posto učinkoviti. "[Čovjek] je možda stavio kondom, ali možda ga nije stavio na odgovarajući ili na vrijeme", kaže, napominjući da se neki SPI, poput sifilisa, mogu prenijeti kontaktom kože do kože tijekom predigle.

Također postoji trajna stigma oko SPIS -a koja može dovesti ljude do izbjegavanja pregledavanja, kaže dr. Moblej. "Nitko ne želi da im kaže da imaju STI, a kamoli da netko sazna da im je dijagnosticiran STI", kaže ona. Iako to nije ista vrsta stigme koju je nosio HIV-koji je još uvijek (pogrešno) smatrao smrtnu kaznu mnogih-još uvijek ima puno sramote i sramote koja se može puknuti oko samog postupka probira STI. Neki će ljudi možda biti nervozni razgovarati o svojim seksualnim navikama sa svojim pružateljem primarne njege ili se boje da će član obitelji ili poznanika otkriti da su otišli u susjednu kliniku za seksualno zdravlje. "[Prilika] vašeg susjeda ili maminog crkvenog prijatelja koji vas vidi kako ulazite unutra, što može natjerati ljude da se ne žele testirati", dr. Mobley kaže. Isto vrijedi i za tinejdžere i 20-ak, na osiguranje njihovih roditelja, koji se možda boje da će mama ili tata dobiti račun za njihov test. A onda ako se dogodi dijagnoza STI-a, osoba mora imati neugodan razgovor sa svojim partnerom-koji bi ih mogao dovesti do odlaska testiranja.

Budući da su zdravstvene posljedice veće za žene, teret na njih pada kako bi dobili rutinske projekcije.

Čak i ako netko rutinski posjeti liječnika, to ne znači da će liječnik ponuditi da ih na odgovarajući način prikaže, ili čak. "Još uvijek imamo zaista teško vrijeme da [kliničari] znaju koje testove naručuju i koje web stranice za provjeru", kaže dr. Leone. "Često razgovaramo o tome da SPI -ovi budu vezani za rizično ponašanje, ali teško je [kliničari] procijeniti rizik."Na primjer, uzmi gonoreju. Dr. Leone kaže da bi, u idealnom slučaju, liječnici trebali biti u obliku grla, genitalija i rektuma prilikom pregleda ove bolesti, jer se može prenijeti oralnim, analnim i vaginalnim spolom. (Neliječena gonoreja grla, konkretno, povezana je s mutacijama zbog kojih bakterija odupire antibioticima.) Ali većinu vremena testiraju se samo genitalije, što bi moglo voditi neke infekcije da postanu nedijagnosticirani. "[Liječnici su možda] neugodni zbog brisanja nečijeg grla ili rektuma, i oni daju pretpostavke", kaže on. "Da je to žena, možda će pomisliti 'dobro, ne bi se bavila analnim seksom.'Ili možda postoje muškarci koji se ne identificiraju kao gay, ali možda imaju seks sa muškarcima."

Da, čini se čudnim da bi se liječnici svih ljudi osjećali nespretno razgovarati o seksu sa svojim pacijentima, ali dr. Mobley se slaže da nije rijetkost. "Neki davatelji mogu samo pomisliti da njihovi pacijenti nisu takve vrste pacijenata", kaže ona. "[Pitanja poput] 'Imate li seks s muškarcima, ženama ili oboje?'i' Imate li seks s pojedincima izvan svog braka?"Može donijeti određenu nelagodu, čak i za [pružatelje zdravstvenih usluga]", kaže ona. I, poput, ljudi možda ne dobivaju projekcije koje su im potrebne.

Znajući kada treba testirati STI kritički je važno, prema stručnjacima

Kako trenutno stoje, rutinske preporuke STI probira malo su drugačije za sve, na temelju dobi, spola, seksualne orijentacije i načina života-svi utječu na vaše faktore rizika za određene bolesti. U najmanju ruku, po CDC -u, sve seksualno aktivne žene mlađe od 25 godina trebaju se pregledavati na gonoreju i klamidiju svake godine, kao i žene starije od 25 godina sa više seksualnih partnera ili partnerice sa STI -om. Trudnice bi trebale primiti cijeli STI probirni ploča rano u trudnoći. Svi muškarci koji imaju seks s muškarcima trebali bi dobiti godišnji test za gonoreju, klamidiju, HIV i sifilis, ili svakih 3-6 mjeseci ako imaju više partnera. I, naravno, svaka osoba koja pokazuje simptome STI -a očito bi trebala posjetiti svog liječnika. U osnovi, ako mislite da biste mogli imati STI, postoji samo jedan način da sa sigurnošću znate.

Što se tiče heteroseksualnih muškaraca? Oni su znatiželjno odsutni s CDC -ove web stranice za probir. Glasnogovornik CDC -a kaže mi da ne postoje dostupni dokazi da će univerzalno probirati asimptomatski heteroseksualni muškarci imati značajan utjecaj na dovoljno utjecaja na javno zdravlje da opravdaju troškove. Ako ste čuli isti rekordnu buku kao i ja kad ste pročitali tu izjavu, evo sporazuma: Postoji samo toliko sredstava za obilazak kad je riječ. "Mnogo sredstava [dodjela] za STI probir ima veze sa osiguravanjem da žene mogu zatrudnjeti i ne prenositi infekcije svojim bebama", dr. Leone ističe. Ako žena ima neobrađeni STI, ona riskira neplodnost, pobačaj i druge probleme reproduktivnog zdravlja, dok su takve nuspojave manje uobičajene kod muškaraca. Dakle, budući da su zdravstvene posljedice veće za žene, teret pada na njih kako bi dobili rutinske projekcije [kolut za oči].

“Rekao bih da svatko tko je seksualno aktivan trebao bi biti testiran na SPS barem godišnje, a češće ako ste identificirani kao netko s povećanim rizikom da steknete STI.”-Victoria Mobilely, dr. Med

Drugi aspekt ovoga, kaže dr. Leone, pristup je skrbi. "Zbog PAP -a i hormonalne kontracepcije, žene imaju više rutiniziranu primarnu njegu više od muškaraca", objašnjava on. "Većina muškaraca u njihovim tinejdžerima i 20 -ima nema pružatelja primarne njege ili se baviti redovitim posjetima, što je ono što želite učiniti kako biste smanjili ukupnu prevalenciju ovih infekcija."Dakle, slijedi da bi liječnicima bilo lakše dodati rutinu STI ček postojećem ispitu za reproduktivno zdravlje žene, umjesto da uvjere muškarce da posjete liječnika kada ne doživljavaju simptome. Ako je žena dijagnosticirana, nekoliko država ima programe koji omogućuju njenom partneru da se liječi bez samog posjeta liječniku. (Mislim, zašto bi muškarci trebali preuzeti istu odgovornost za svoje dobrobit kao i žene? [dvostruka valjka za oči].) To je rečeno, važno je imati na umu da smjernice agencije nisu teška i brza pravila-na liječnicima je da odluče da li faktori rizika pojedinca zahtijevaju probir ili ne, bez obzira na njihov spol.

Da uzmem nagađanje "treba-i-ili ne bih" mogao ", dr. Mobley preporučuje jasniji pristup. "Rekao bih da svatko tko je seksualno aktivan trebao bi biti testiran na SPS barem godišnje, a češće ako ste identificirani kao netko s povećanim rizikom da steknete STI-ako ste netko tko ima više partnera ili ako imate bilo kakva briga da vaš partner možda nije monogamna ", kaže ona. (Da, njezini godišnji savjeti za provjeru STI -a vjerojatno bi trebali ići i za ljude u monogamnim vezama. Partneri nisu uvijek vjerni.) Dr. Leone dodaje da biste trebali tražiti da vas pregledaju svugdje gdje ste imali seksualni kontakt, što može uključivati ​​vaša usta, anus i vaše genitalije.

Liječnici i pacijenti zaista bi trebali razmišljati o STI probiru kao dijelu preventivne skrbi, kaže DR. Mobley, slično kao i godišnji ček krvnog tlaka i kolesterola. "Mislim da bi to stvarno okrenulo plimu ako bi STI projekcije naredili liječnici primarne njege u sklopu vaše rutinske zdravstvene prakse", kaže ona. "Da su postavljali pitanja o vašem seksualnom riziku i povijesti kao dijelu rutinskog liječničkog pregleda, takve bi stvari pomogle u uklanjanju stigme i mislim da bi ljudi bili spremniji za testiranje."

A u ovom dobu testiranja na zdravlje kod kuće, čak i ne morate ući u liječničku ordinaciju da biste bili testirani na SPIS. Brandovi poput Everlywell i LetSgetChecked nude komplete za testiranje DIY -a koji prikazuju svaku potencijalnu infekciju, a cijene počinju ispod 100 USD. (Na primjer, Everlywell -ov test klamidije i gonoreje iznosi 49 dolara.) Zamislite to kao dio svoje rutine samoosvjeta. Pisanje u šalicu možda nije tako zabavno kao maska ​​za lice, ali duševni mir koji dolazi iz njega sigurno je da je dugoročno koristan i za vaše fizičko i za mentalno zdravlje.

Wellness Intel koji vam treba s BS-om koji se danas ne prijavljujete kako biste imali najnovije (i najveće) dobrobitske vijesti i savjeti koji su odobreni stručnjaci, isporučeni izravno u vašu pristiglu poštu.