Kako razlike u našem zdravstvenom sustavu utječu na to kako testiramo i liječimo Coid-19
Nastavljamo našu tjednu seriju koja analizira rasne razlike koje je izložio Covid-19. Nadao sam se da će se ova serija osjećati kao stare vijesti nakon nekog vremena jer sam se nadao da će stope Coid-19 pasti.
Ali, dok gledamo kako neke države dostižu svoje sve vrijeme, jasno je da je ova globalna pandemija tu da ostane. Što također znači da će se, ako se ne poduzmu više radnji. Danas te razlike izoliramo i kako su desetljećima prožimali u našem zdravstvenom sustavu.
Razmislite o ulaganju kako biste nastavili s tim dnevnim e -mailovima. Možete dati jednokratno na PayPal ili Venmo (@NicoleAcardoza) ili se mjesečno pretplatite na Patreon-samo kao pretplata na novine.
-Nicole
Podijeliti | Tweet | Naprijed
Poduzeti akciju
1. Pogledajte imaju li vaš grad ili državu kapitalnu radnu skupinu koja će podržati one najugroženije u vašoj zajednici. Ako ne, obratite se lokalnim dužnosnicima da pitate zašto.
2. Potpišite ovu molbu iz pokreta Black Lives Matter zahtijevajući prikupljanje i oslobađanje rasnih demografskih podataka vezanih za Coid-19.
Školovati se
Rasne nejednakosti u liječenju počele su prije Coid-19.
Napomena: Ovo je naša treća instalacija serije koja analizira kako sistemski i međuljudski rasizam dovodi do nesrazmjernog utjecaja Coid-19 na zajednice u boji. Kako se danas usredotočujemo na razlike u liječenju, važno je zapamtiti da to nije jedino, jedinstveno pitanje koje uzrokuje razlike u COVID-19. I premda ga gledamo u izolaciji radi ovog biltena, rješavanje samih neće sve riješiti. Kažem da to nije pesimistično, već naglasiti koliko je prožimajući i međusobno povezani rasizam u svim aspektima našeg društva. Preporučuje se da pročitate naše prethodne e -poruke u nizu:
Rasizam kao kriza javnog zdravlja
Zaštititi esencijalne radnike
Razumijevanje punog opsega utjecaja Coid-19 uvelike je ograničeno nerazmjerno pristupom testiranju. I premda se podaci na razini države i grada o Coid-19 i rasnom/etničkom pozadini uvelike razlikuju, početna izvješća su jasna. U NYC-u, dvije trećine od 30 poštanskih kodova s najvišim stopama testiranja bile su ili bjelljive ili bogatije i često oboje od prosječne stanovništva grada (putem NYPOST-a). NPR je otkrio da se mjesta za testiranje nesrazmjerno nalaze u bijelim četvrtima u četiri od šest najvećih gradova u Teksasu (putem NPR). Početni prevozi partnerstva između Trumpove administracije i glavnih drogerija (Walgreens, CVS, Target i Walmart) također su bili nepravedni: od 63 mjesta, samo je osam bilo u crnim četvrtima (putem Voxa). Nepravedno testiranje ne sprječava samo pojedince da se karanteni i brinu za sebe teže. Sprječava da lokalne samouprave i pružatelje zdravstvene zaštite u slučajevima adekvatno pripreme za šiljak, ostavljajući sustav oslabljen na temelju ovog nedostatka informacija.
Osim testiranja, mnogi slučajevi nejednakosti u liječenju uzrokuju da ljudi umru, očito u pričama poput onih iz Deborah Gatewood (putem Blavity) i Jason Hargrove (putem Vrijeme) U Detroitu, dva crnačka radnika koji su obojica više puta odbijena iz bolnice prije nego što su umrli od CoIVD-19 kod kuće. Te su priče posebno uznemirujuće za čitanje jer je u Michiganu 40 posto ljudi koji su umrli od Coid-19 crne boje, iako se sastoji samo od 14 posto stanovništva (putem podataka Michigan State Coid-19). Ali ove priče nisu jedinstvene za Detroit, poput priča o Reginaldu Relfa ( New York Times), Gary Fowler (koji nikada nije službeno testiran za Coid-19) (USA Today), i Rana Zoe Mungin (putem UMass -a).
Ali razlike u liječenju također imaju duboku povijest. Jedna studija na 400 bolnica u U.S. pokazali su da su crni bolesnici sa srčanim bolestima dobili starije, jeftinije i konzervativnije tretmane od svojih bijelih kolega. Crnci su također imali manje vjerojatnosti da će primiti koronarne zaobilazne operacije, a otpušteni su ranije iz bolnice nego bijeli pacijenti-u fazi kada je pražnjenje neprimjereno (putem američkog bara).
“Utrka vas ne dovodi u veći rizik. Rasizam stavlja vas na veći rizik.”-Camara Phyllis Jones, epidemiolog i obiteljski liječnik u Znanstveni američki
Ako provodite vrijeme na društvenim mrežama, možda ste vidjeli Virusni videozapis Tiktok OB/Gyn Jennifer Lincoln, dr. Med. U njoj je navodi da je "studija 2016. pokazala da je 50 posto studenata medicine i stanovnika koji su proučavali mislili da crnci ne mogu osjetiti bol na isti način jer su imali deblju kožu ili im živci nisu radili na isti način, "Što je mnoge iznenadilo, ali apsolutno je istina (pročitajte cijelu studiju ovdje). Studija tvrdi da će te percepcije vjerojatno utjecati na to kako liječnici podržavaju upravljanje bolom za crnce, što je također zabilježeno u studiji (putem American Bar).
NAPOMENA: Videozapis nastavlja raspravljati o tome kako su te lažne percepcije ukorijenjene u danima ropstva. O tome ćemo detaljno raspravljati u drugom biltenu, ali ovaj New York Times članak je snažno objašnjenje kako su fizičke rasne razlike između crnaca i bijelaca korištene za opravdanje porobljavanja.
Ove točke osvjetljavaju da razlike u zdravstvenoj zaštiti nisu uzrokovane samo strukturnim čimbenicima, već i pojedinim. Studija naglašava da implicitne pristranosti liječnika i pružatelja zdravstvene zaštite doprinose tim razlikama u liječenju. A kad su liječnici dobili implicitni test udruživanja (IAT)-test koji se nastoji mjeriti implicitne pristranosti ispitanika tražeći od njih da povežu slike crno-bijelih lica s ugodnim i neugodnim riječima pod intenzivnim vremenskim ograničenjima-"oni imaju tendenciju Pridruženi bijela lica i ugodne riječi (i obrnuto) lakše od crnih lica i ugodnih riječi (i obrnuto) "(američki bar).
Test možete besplatno položiti na web stranici Harvard, Ali znaj da je nije dizajniran kao individualna procjena (putem Voxa). Preporučujem da test više položite kako biste shvatili što je implicitna pristranost i kako združeni podaci mogu informirati istraživanje.
CDC je ažurirao svoje preporuke za podršku rasnim i etničkim manjinama kako bi uključivao implicitne pristranosti, navodeći da bi pružatelji zdravstvene zaštite trebali "pružiti obuku kako bi pružateljima pružili da identificiraju njihove implicitne pristranosti, osiguravajući da davatelji shvate kako te pristranosti mogu utjecati na način na koji komuniciraju s pacijentima i Kako pacijenti reagiraju "(citat s web stranice CDC, uvid u New York Times).
Kako Kongres radi na donošenju zakona koji stvara saveznu radnu skupinu za rješavanje nesrazmjernog utjecaja Coidd-19 (putem web stranice Kamala Harris), gradovi širom zemlje počeli su implementirati vlastite radne skupine za zdravstvo (vidi rad iz Bostona, NYC, Houston i Michigan). Ali je li premalo prekasno? Čak i ako lokacije za testiranje mogu rasti kako bi bilo u korak s potražnjom i biti smještene na dostupnim lokacijama za sve, implicitne pristranosti možda neće moći riješiti u samo treningu ili radionici. Međutim, kako i dalje postoji razorni utjecaj Coid-19, možemo se samo nadati da će ova kritička pažnja pomoći u borbi protiv opsega njegovog utjecaja na marginalizirane zajednice.
Postoji bezbroj drugih primjera nejednakosti u zdravstvenom liječenju u specifičnim kontekstima nalik na zdravlje majke i traumatične ozljede mozga, za početak-da ćemo se raspakirati u budućim biltenima.
Ključni poduhvat
- Postojeće nejednakosti u našem zdravstvenom sustavu pogoršavaju kako testiramo i liječimo Coid-19 za određene populacije
- Te su nejednakosti strukturne i individualne, pokazuju da naš odnos prema rasizmu na svim razinama utječe na to kako se možemo pobrinuti za one koji su najmanje marginalizirani
- U tijeku su napori, ali nejasno je je li dovoljno za borbu protiv bijesnog širenja bolesti
Založite svoju podršku
Zahvaljujemo na svim vašim financijskim doprinosima! Ako već niste, razmislite o mjesečnoj donaciji za ovaj rad. Ova sredstva pomoći će mi da operacionaliziram ovaj rad za najveći utjecaj.
Pretplatite se na Patreon | Dajte jednokratno na PayPal | Venmo @nicoleacardoza
